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45歲高血壓女患者能否懷孕

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45歲高血壓女性患者能否懷孕需根據(jù)血壓控制情況及并發(fā)癥風險綜合評估。若血壓穩(wěn)定且無嚴重靶器官損害，可在嚴密監(jiān)測下考慮妊娠；若血壓控制不佳或合并心腎疾病，通常不建議妊娠。

對于血壓控制良好且無并發(fā)癥的高齡高血壓女性，妊娠前需進行心血管風險評估，包括動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲及腎功能檢查。妊娠期間需調整降壓方案，禁用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類降壓藥，可改用拉貝洛爾片或甲基多巴片等妊娠安全藥物。同時需加強產檢頻率，監(jiān)測胎兒生長發(fā)育及胎盤功能。

若患者存在難治性高血壓或已并發(fā)左心室肥厚、蛋白尿等靶器官損害，妊娠可能加重病情并增加子癇前期、胎盤早剝等風險。此類患者妊娠可能導致母體心腦血管意外或胎兒宮內生長受限，需嚴格避孕。如意外妊娠，建議多學科會診評估終止妊娠指征。

計劃妊娠的高血壓患者應在孕前3-6個月開始補充葉酸，每日攝入量建議達到0.8毫克。妊娠期間需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2-3克，適當增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜等。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，每次不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓并記錄波動情況，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。產后需繼續(xù)血壓監(jiān)測，哺乳期用藥需選擇拉貝洛爾片等乳汁分泌量少的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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