腰椎骨質(zhì)增生患者需注意避免久坐久站、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)、防寒保暖及規(guī)范用藥。腰椎骨質(zhì)增生是腰椎退行性改變的表現(xiàn),可能與年齡增長、勞損、外傷等因素有關(guān),通常伴隨腰部僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。
長時(shí)間保持同一姿勢(shì)會(huì)加重腰椎負(fù)擔(dān),建議每30-40分鐘變換體位,起身活動(dòng)5分鐘。辦公時(shí)可使用腰靠墊支撐,駕駛時(shí)調(diào)整座椅至腰椎自然生理曲度。久坐后避免突然扭轉(zhuǎn)腰部,起身時(shí)應(yīng)扶穩(wěn)支撐物緩慢站起。
超重會(huì)增加腰椎間盤壓力,加速骨質(zhì)增生進(jìn)展。BMI超過24者需通過低脂飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。每日熱量攝入應(yīng)比消耗少300-500大卡,優(yōu)先選擇全谷物、瘦肉和深色蔬菜,避免高糖高脂飲食。
推薦游泳、八段錦等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過1小時(shí)。急性期疼痛需暫停運(yùn)動(dòng),緩解期可從仰臥蹬車等低強(qiáng)度訓(xùn)練開始。避免籃球、跳繩等劇烈跳躍動(dòng)作,太極拳練習(xí)時(shí)注意保持腰部直立。
寒冷刺激會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣加重疼痛,冬季可使用電熱毯預(yù)熱被褥,夏季避免空調(diào)直吹。天冷外出建議穿戴自發(fā)熱護(hù)腰,淋雨后及時(shí)更換干爽衣物。睡前可用40℃左右熱水袋熱敷腰部15分鐘。
疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可局部鎮(zhèn)痛。避免自行長期服用止痛藥,用藥期間禁止飲酒。
日常應(yīng)睡硬板床并采取側(cè)臥屈膝體位,枕頭高度以維持頸椎自然曲度為宜。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日飲用300ml牛奶或等效乳制品。癥狀加重出現(xiàn)下肢麻木、大小便障礙時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。定期進(jìn)行腰椎MRI檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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