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結(jié)石性膽囊炎是什么病

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結(jié)石性膽囊炎是膽囊內(nèi)存在結(jié)石并引發(fā)膽囊壁炎癥的一種膽道系統(tǒng)疾病，屬于膽石癥的常見(jiàn)并發(fā)癥。

一、病因機(jī)制

結(jié)石性膽囊炎主要因膽囊結(jié)石阻塞膽囊管導(dǎo)致膽汁淤積，繼發(fā)細(xì)菌感染或化學(xué)性刺激引發(fā)炎癥。膽囊結(jié)石形成與膽汁成分改變有關(guān)，如膽固醇過(guò)飽和、膽汁酸比例失調(diào)等。長(zhǎng)期高脂飲食、肥胖、糖尿病等因素可增加膽汁中膽固醇濃度，促進(jìn)結(jié)石生成。膽囊管梗阻后，膽汁滯留使膽囊內(nèi)壓力升高，黏膜血供受阻，容易繼發(fā)大腸埃希菌、克雷伯菌等腸道細(xì)菌感染，從而誘發(fā)急性或慢性炎癥反應(yīng)。

二、典型癥狀

患者常表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性絞痛或脹痛，疼痛可向右肩背部放射，多發(fā)生于飽餐或進(jìn)食油膩食物后。伴隨癥狀包括惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，部分患者出現(xiàn)黃疸或右上腹肌緊張。慢性結(jié)石性膽囊炎可能僅有餐后右上腹隱痛或消化不良。若結(jié)石嵌頓于膽囊頸部，可能引發(fā)急性化膿性膽囊炎，甚至膽囊穿孔或腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

三、診斷方法

臨床診斷依賴腹部超聲檢查，可清晰顯示膽囊結(jié)石大小、數(shù)量及膽囊壁增厚情況。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，提示感染存在。CT掃描有助于評(píng)估膽囊周圍炎癥范圍及并發(fā)癥。磁共振胰膽管成像能進(jìn)一步觀察膽管系統(tǒng)是否合并結(jié)石。對(duì)于不典型病例，肝膽動(dòng)態(tài)顯像可評(píng)估膽囊收縮功能，輔助鑒別診斷。

四、治療措施

無(wú)癥狀的結(jié)石性膽囊炎可暫行觀察，急性發(fā)作期需禁食、補(bǔ)液并使用抗生素控制感染。藥物治療包括解痙藥如消旋山莨菪堿注射液緩解疼痛，抗生素如頭孢曲松鈉注射劑抗感染。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或伴有并發(fā)癥的患者，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是根治性治療手段。部分不宜手術(shù)者可采用熊去氧膽酸膠囊進(jìn)行溶石治療，但需長(zhǎng)期服藥且復(fù)發(fā)率較高。

五、預(yù)防護(hù)理

日常需保持低膽固醇、高纖維飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，規(guī)律進(jìn)食避免膽汁過(guò)度濃縮。適度運(yùn)動(dòng)控制體重，避免快速減重導(dǎo)致膽汁成分失衡。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，高血壓患者需規(guī)范用藥。定期體檢通過(guò)腹部超聲篩查膽結(jié)石，發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀結(jié)石時(shí)遵醫(yī)囑隨訪。急性發(fā)作期間應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。

結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)，通過(guò)飲食調(diào)整與生活方式干預(yù)降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者需注意切口護(hù)理，逐步恢復(fù)清淡飲食，避免暴飲暴食。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況，若出現(xiàn)腹痛加劇、高熱或黃疸等癥狀需及時(shí)返院檢查。合并慢性疾病者需協(xié)同管理基礎(chǔ)病，維持膽汁排泄功能穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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