鼻咽癌復(fù)發(fā)可通過放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、治療不徹底、免疫力下降、基因突變、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
復(fù)發(fā)鼻咽癌首選調(diào)強(qiáng)放射治療,能精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞并保護(hù)周圍組織。適用于局部復(fù)發(fā)且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,可能引起口腔黏膜炎、放射性皮炎等不良反應(yīng),需配合康復(fù)護(hù)理。
含鉑類聯(lián)合化療方案如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液可控制全身轉(zhuǎn)移。多用于同步放化療或姑息治療,可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用,需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
尼妥珠單抗注射液等EGFR抑制劑可阻斷腫瘤信號(hào)通路。適用于表達(dá)特定靶點(diǎn)的復(fù)發(fā)患者,常見皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞抗腫瘤。適合PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定的病例,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等,需密切監(jiān)測(cè)。
鼻內(nèi)鏡輔助下鼻咽切除術(shù)適用于局限病灶,需聯(lián)合頸淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)吞咽功能障礙、頸部活動(dòng)受限等,需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
復(fù)發(fā)后應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,補(bǔ)充維生素豐富的新鮮蔬果,避免腌制燒烤類食物。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),嚴(yán)格戒煙戒酒,定期復(fù)查EB病毒抗體和鼻咽鏡。出現(xiàn)頭痛、鼻塞加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就診,治療期間注意口腔清潔和皮膚護(hù)理,保持積極心態(tài)配合全程管理。
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