膝蓋骨松動(dòng)可能由髕骨脫位、韌帶損傷、關(guān)節(jié)退行性變、先天發(fā)育異常、外傷等因素引起，通常伴隨關(guān)節(jié)彈響、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、髕骨脫位
髕骨脫位多因劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)股四頭肌突然收縮導(dǎo)致，常見于青少年女性。急性期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇痛、髕骨向外側(cè)移位，可能合并內(nèi)側(cè)髕股韌帶撕裂。需通過手法復(fù)位配合支具固定，嚴(yán)重者需行韌帶重建術(shù)，藥物可選用塞來昔布膠囊緩解炎癥。
2、韌帶損傷
前交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致髕骨軌跡異常，常見于足球、籃球等急停變向運(yùn)動(dòng)。損傷后出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，抽屜試驗(yàn)陽性。輕中度損傷可通過肌力訓(xùn)練恢復(fù)，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶修復(fù)術(shù)，急性期可用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
3、關(guān)節(jié)退行性變
中老年患者因軟骨磨損導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)面不平整，引發(fā)髕骨滑動(dòng)軌跡異常。表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝前痛，X線可見骨贅形成。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng)，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，配合超聲波理療改善血液循環(huán)。
4、先天發(fā)育異常
股骨滑車發(fā)育不良或Q角過大等先天因素易致髕骨半脫位，兒童期即可出現(xiàn)習(xí)慣性脫位。需早期佩戴髕骨穩(wěn)定支具，加強(qiáng)股內(nèi)側(cè)肌鍛煉，成年后若頻繁發(fā)作可考慮脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
5、外傷因素
直接撞擊如跌倒跪地或交通事故可能導(dǎo)致髕骨骨折，表現(xiàn)為局部腫脹淤血、無法伸直膝關(guān)節(jié)。無移位骨折可用長腿石膏固定，粉碎性骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定，康復(fù)期配合雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛。
日常應(yīng)避免長時(shí)間深蹲或盤腿坐姿，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)膝，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖或反復(fù)脫位，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行MRI檢查明確軟組織損傷情況，避免繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用乳制品、深海魚及堅(jiān)果類食物。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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