寶寶喝完奶突然全吐出來(lái)可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、減少單次奶量、拍嗝護(hù)理、檢查奶嘴流速、就醫(yī)排查病理因素等方式處理。吐奶通常由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管發(fā)育不成熟、過(guò)敏、感染、消化道畸形等原因引起。
喂奶時(shí)保持寶寶頭高腳低45度體位,避免平躺喂食。哺乳后豎抱20分鐘以上,重力作用能減少胃內(nèi)容物反流。使用哺乳枕輔助固定姿勢(shì),確保寶寶嘴唇完全含住乳暈或奶嘴。
將單次喂奶量減少三分之一,增加喂養(yǎng)頻次至每2小時(shí)一次。新生兒胃容量約30毫升,過(guò)度喂養(yǎng)會(huì)超過(guò)賁門(mén)括約肌承壓能力。家長(zhǎng)需觀察寶寶停止吸吮的飽腹信號(hào),如轉(zhuǎn)頭、閉嘴等。
喂養(yǎng)中途每5分鐘及結(jié)束后立即進(jìn)行拍嗝,手掌呈杯狀從下至上輕拍背部,持續(xù)3分鐘。吞咽空氣會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)壓升高,早產(chǎn)兒需采用俯臥位拍嗝法。若未排出氣體可讓寶寶右側(cè)臥位休息。
奶嘴孔過(guò)大時(shí)流速超過(guò)吞咽能力,標(biāo)準(zhǔn)為每秒滴落1滴??筛鼡Q為新生兒專用慢流量奶嘴,或選擇仿母乳設(shè)計(jì)的偏心孔奶嘴。沖泡奶粉時(shí)避免劇烈搖晃產(chǎn)生氣泡。
頻繁噴射性嘔吐伴隨體重下降需排除肥厚性幽門(mén)狹窄,該病與幽門(mén)肌層增生有關(guān),典型表現(xiàn)為進(jìn)食后15分鐘劇烈嘔吐。胃食管反流病可能引起呼吸暫停,需通過(guò)24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)確診。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄嘔吐次數(shù)、性狀及與進(jìn)食時(shí)間關(guān)系,選擇防脹氣奶瓶喂養(yǎng),奶粉喂養(yǎng)者可嘗試水解蛋白配方。保持寶寶口周皮膚清潔,嘔吐后用小勺喂少量溫水清潔口腔。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、前囟凹陷等脫水表現(xiàn),或嘔吐物含膽汁、血絲時(shí)須立即急診處理。日??勺龈共宽槙r(shí)針按摩促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免剛進(jìn)食后操作。
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