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慢性肝炎活動(dòng)期是什么

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慢性肝炎活動(dòng)期是慢性病毒性肝炎處于疾病進(jìn)展的臨床階段，通常表現(xiàn)為肝臟持續(xù)的炎癥與肝細(xì)胞損傷。

一、核心表現(xiàn)：

慢性肝炎活動(dòng)期的主要標(biāo)志是轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高，尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶。這一指標(biāo)反映了肝細(xì)胞正在發(fā)生破壞?；颊咴诖穗A段可無明顯不適，也可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、厭油膩食物、肝區(qū)不適或疼痛、尿黃如濃茶、眼睛和皮膚黃染等癥狀。部分患者的肝臟可有輕度腫大，并伴有輕度觸痛。

二、病理本質(zhì)：

此階段的病理核心是活動(dòng)性的肝內(nèi)炎癥和纖維化，這區(qū)別于肝臟功能基本正常、炎癥靜止的攜帶狀態(tài)。肝臟活檢可能顯示匯管區(qū)有較多的淋巴細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞出現(xiàn)氣球樣變、點(diǎn)狀壞死等特征性改變。炎癥的持續(xù)存在會(huì)不斷激活肝臟的修復(fù)機(jī)制，此過程可能導(dǎo)致肝星狀細(xì)胞活化，產(chǎn)生過多的細(xì)胞外基質(zhì)，從而啟動(dòng)肝纖維化進(jìn)程。

三、病因分析：

活動(dòng)期可由多種原因誘發(fā)或維持。對(duì)于慢性乙型肝炎，病毒高水平復(fù)制是主要原因。對(duì)于慢性丙型肝炎，病毒持續(xù)存在直接導(dǎo)致肝臟炎癥。免疫功能紊亂導(dǎo)致對(duì)病毒感染肝細(xì)胞的反復(fù)攻擊、合并其他嗜肝病毒感染、長期飲酒、使用有肝毒性的藥物、勞累或壓力等因素，都可能促使處于穩(wěn)定期的慢性肝炎轉(zhuǎn)為活動(dòng)期。

四、檢查評(píng)估：

評(píng)估病情活動(dòng)性需依賴多項(xiàng)檢查。肝功能檢查是基礎(chǔ)，關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。病毒學(xué)檢查至關(guān)重要，如乙型肝炎需檢測(cè)乙肝病毒DNA定量，丙型肝炎需檢測(cè)丙肝病毒RNA定量。影像學(xué)檢查如腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)、回聲有無改變。肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)能無創(chuàng)評(píng)估肝臟的硬度，間接反映纖維化程度。肝穿刺活檢是判斷炎癥活動(dòng)和肝纖維化分期的金標(biāo)準(zhǔn)。

五、重要意義：

識(shí)別活動(dòng)期具有重要臨床意義。這是判斷是否需要啟動(dòng)抗病毒治療的關(guān)鍵窗口期。及時(shí)有效的干預(yù)可以抑制病毒復(fù)制、控制肝臟炎癥、阻止或延緩肝纖維化、肝硬化乃至肝細(xì)胞癌的發(fā)生。反之，若活動(dòng)期炎癥長期得不到控制，肝纖維化將進(jìn)行性加重，最終發(fā)展為肝硬化，導(dǎo)致肝功能失代償，出現(xiàn)腹水、消化道出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)后顯著變差。

慢性肝炎活動(dòng)期患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范的抗病毒和對(duì)癥治療，絕對(duì)禁止飲酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物。日常飲食應(yīng)以清淡、易消化、富含維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主，注重營養(yǎng)均衡。保持規(guī)律的作息，避免過度勞累和熬夜，進(jìn)行適度的身體活動(dòng)如散步、太極拳等有助于增強(qiáng)體質(zhì)。定期復(fù)查肝功能、病毒載量和腹部超聲等指標(biāo)，是監(jiān)測(cè)病情變化、評(píng)估療效、及時(shí)調(diào)整治療方案的必要措施。保持積極樂觀的心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行長期管理，對(duì)于控制病情進(jìn)展、改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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