智齒阻生牙是指第三磨牙因空間不足或位置異常無法正常萌出的現(xiàn)象,常見類型有近中阻生、垂直阻生、水平阻生和遠中阻生。
近中阻生指智齒向前傾斜抵住鄰牙牙冠,可能引發(fā)鄰牙齲壞或牙槽骨吸收。早期可能無明顯癥狀,隨著阻生加重會出現(xiàn)牙齦腫痛、張口受限??赏ㄟ^口腔全景片明確阻生角度,若存在感染需先控制炎癥,再考慮拔除手術(shù)。術(shù)后需避免辛辣食物刺激創(chuàng)面。
垂直阻生智齒牙冠雖朝正上方但被牙齦完全覆蓋,容易形成盲袋積存食物殘渣。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的冠周炎,伴隨頰側(cè)腫脹和淋巴結(jié)腫大。臨床常用碘伏沖洗消炎,急性期過后建議手術(shù)切除牙齦或拔除患牙。日常需加強阻生牙周圍清潔。
水平阻生智齒呈90度橫向生長,牙冠常頂撞第二磨牙牙根。這類阻生易導(dǎo)致鄰牙牙根吸收或頜骨囊腫,X線可見明顯壓迫陰影。通常需要手術(shù)分牙拔除,復(fù)雜病例可能需去骨暴露。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性下唇麻木,多數(shù)3-6個月可恢復(fù)。
遠中阻生智齒向后傾斜生長,常見于下頜骨發(fā)育較小者。這類阻生可能刺激頰黏膜形成潰瘍,或引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)彈響。拔除時需注意避免損傷下頜神經(jīng)管,術(shù)后建議冰敷減輕腫脹。長期未處理的遠中阻生可能改變咬合關(guān)系。
軟組織阻生指智齒僅部分突破牙齦,形成牙齦瓣覆蓋牙冠。進食時食物易嵌入齦瓣下方,引起化膿性感染。表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛和口臭,嚴重者可發(fā)展成間隙感染。治療需手術(shù)切除覆蓋牙齦或完整拔除,術(shù)后使用氯己定含漱液預(yù)防感染。
建議定期口腔檢查監(jiān)測智齒發(fā)育情況,出現(xiàn)阻生傾向時盡早干預(yù)。日常使用沖牙器清潔智齒區(qū)域,避免過硬食物刺激。若已發(fā)生阻生,應(yīng)根據(jù)阻生類型選擇個性化處理方案,阻生智齒拔除后24小時內(nèi)禁止漱口刷牙,48小時內(nèi)進食溫涼流質(zhì)食物促進創(chuàng)面愈合。
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