兒童過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、鼻腔沖洗、使用藥物、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。兒童過敏性鼻炎通常由塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌、冷空氣等因素引起。
塵螨是兒童過敏性鼻炎最常見的過敏原,家長(zhǎng)需定期清洗床單被罩,使用防螨材料包裹床墊和枕頭。花粉過敏的兒童在花粉季節(jié)盡量減少外出,外出時(shí)佩戴口罩。動(dòng)物皮屑過敏的兒童應(yīng)避免接觸寵物,家中不要飼養(yǎng)貓狗等毛發(fā)較多的動(dòng)物。霉菌過敏的兒童需保持室內(nèi)干燥,定期清理衛(wèi)生間、廚房等潮濕區(qū)域。冷空氣過敏的兒童在冬季外出時(shí)可佩戴口罩圍巾,避免直接吸入冷空氣。
生理鹽水鼻腔沖洗能清除鼻腔內(nèi)的過敏原和分泌物,減輕鼻黏膜水腫。家長(zhǎng)可使用專用洗鼻器為兒童進(jìn)行鼻腔沖洗,每日1-2次。沖洗時(shí)注意水溫控制在37℃左右,沖洗力度要輕柔。鼻腔沖洗后可使用棉簽輕輕擦拭鼻腔外部的殘留鹽水。對(duì)于年齡較小的兒童,家長(zhǎng)可選擇噴霧式生理鹽水進(jìn)行鼻腔清潔。
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效緩解鼻黏膜炎癥,減輕鼻塞、流涕等癥狀??菇M胺藥物如氯雷他定糖漿可阻斷組胺釋放,緩解打噴嚏、鼻癢。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒能抑制炎癥介質(zhì)釋放,改善夜間癥狀。使用藥物時(shí)家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行增減藥量。鼻噴藥物使用時(shí)需教會(huì)兒童正確噴鼻方法,避免藥物浪費(fèi)。
皮下免疫治療通過定期注射過敏原提取物,使兒童逐漸產(chǎn)生免疫耐受。舌下免疫治療將過敏原滴劑含于舌下,通過口腔黏膜吸收產(chǎn)生免疫調(diào)節(jié)作用。免疫治療療程通常需要3-5年,家長(zhǎng)需督促兒童堅(jiān)持治療。治療期間需密切觀察是否出現(xiàn)局部紅腫、全身過敏等不良反應(yīng)。免疫治療適用于5歲以上中重度過敏性鼻炎兒童。
下鼻甲部分切除術(shù)適用于藥物治療無效的下鼻甲肥大患兒,可改善鼻腔通氣。鼻中隔偏曲矯正術(shù)能糾正解剖結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的鼻塞。手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后需住院觀察3-5天。家長(zhǎng)需注意術(shù)后鼻腔填塞物的護(hù)理,避免兒童自行取出。手術(shù)后仍需配合藥物治療和過敏原 avoidance,防止癥狀復(fù)發(fā)。
家長(zhǎng)應(yīng)定期帶兒童復(fù)查,根據(jù)癥狀變化調(diào)整治療方案。保持室內(nèi)空氣流通,控制室內(nèi)濕度在40-60%之間。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C的水果蔬菜,如柑橘、獼猴桃、西藍(lán)花等。督促兒童規(guī)律作息,保證充足睡眠。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。避免讓兒童接觸二手煙、香水等刺激性氣味。外出回家后及時(shí)清洗面部和雙手,減少過敏原殘留。如癥狀加重或出現(xiàn)發(fā)熱、膿性鼻涕等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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