兒童過(guò)敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、過(guò)敏原暴露、免疫異常、感染等因素引起,可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗、手術(shù)治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
父母一方或雙方患有過(guò)敏性疾病,兒童發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的概率較高。過(guò)敏性鼻炎可能與特定基因變異有關(guān),導(dǎo)致機(jī)體對(duì)過(guò)敏原過(guò)度敏感。這類(lèi)患兒常伴有皮膚濕疹或哮喘等過(guò)敏性疾病。治療以環(huán)境控制為主,必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。
空氣污染、冷空氣、煙霧等物理化學(xué)刺激可誘發(fā)鼻黏膜炎癥反應(yīng)。汽車(chē)尾氣中的二氧化氮、室內(nèi)裝修釋放的甲醛等物質(zhì)會(huì)損傷鼻腔黏膜屏障?;純航佑|刺激物后會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀。建議保持室內(nèi)空氣流通,外出時(shí)可佩戴防護(hù)口罩。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原是常見(jiàn)誘因。螨蟲(chóng)主要存在于床褥、地毯中,春秋季花粉濃度升高時(shí)癥狀易加重?;純航佑|過(guò)敏原后會(huì)出現(xiàn)鼻癢、眼癢等典型癥狀??蛇M(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),確診后需使用布地奈德鼻噴霧劑配合環(huán)境控制措施。
Th1/Th2細(xì)胞平衡失調(diào)導(dǎo)致IgE抗體過(guò)度產(chǎn)生是重要發(fā)病機(jī)制。這類(lèi)患兒常伴有血清IgE水平升高,對(duì)多種過(guò)敏原敏感。癥狀表現(xiàn)為常年性鼻塞、嗅覺(jué)減退等。除常規(guī)抗組胺藥物外,可考慮使用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
呼吸道病毒感染可破壞鼻黏膜完整性,增加過(guò)敏原滲透概率。腺樣體肥大患兒因鼻腔通氣障礙更易繼發(fā)感染。這類(lèi)情況多表現(xiàn)為膿性鼻涕伴發(fā)熱,需在控制感染后使用鹽酸西替利嗪滴劑等藥物。反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行腺樣體評(píng)估。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持兒童居住環(huán)境清潔,定期清洗床單被罩并使用除螨設(shè)備。飲食上避免已知過(guò)敏食物,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。在花粉季節(jié)減少外出,外出歸來(lái)及時(shí)清洗鼻腔。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠有助于改善免疫功能。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,需及時(shí)到耳鼻喉科就診評(píng)估是否需要手術(shù)治療。
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