癲癇發(fā)作時通常表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫等癥狀,具體表現(xiàn)與發(fā)作類型有關。癲癇發(fā)作可分為全面性發(fā)作和局灶性發(fā)作兩大類,可能由腦損傷、遺傳因素、代謝異常等原因引起,需及時就醫(yī)明確診斷。
全面性強直陣攣發(fā)作是癲癇典型表現(xiàn),患者突然意識喪失倒地,全身肌肉強直收縮,可能出現(xiàn)面色青紫、牙關緊閉。隨后進入陣攣期,四肢節(jié)律性抽動,可能伴隨舌咬傷或尿失禁。發(fā)作后常有短暫意識模糊或嗜睡,部分患者出現(xiàn)頭痛或肌肉酸痛。這類發(fā)作需與暈厥、癔癥發(fā)作鑒別,腦電圖檢查可輔助診斷。
失神發(fā)作多見于兒童,表現(xiàn)為突然動作中止、凝視,對外界刺激無反應,持續(xù)數(shù)秒后迅速恢復。發(fā)作時可能伴有輕微眨眼或咂嘴動作,但無跌倒或抽搐。這類發(fā)作易被誤認為注意力不集中,每日可反復發(fā)作數(shù)十次。長時間未治療可能影響學習能力,需通過視頻腦電圖確診。
局灶性運動發(fā)作表現(xiàn)為身體某部分不自主抽動,如單側手指、口角或眼瞼抽搐,意識通常保持清醒。發(fā)作可能從局部擴散至全身,稱為杰克遜發(fā)作。這類發(fā)作多與大腦皮層特定區(qū)域異常放電有關,頭部影像學檢查可發(fā)現(xiàn)結構性病變,如腦腫瘤或腦血管畸形。
自動癥發(fā)作時患者出現(xiàn)無目的重復動作,如咀嚼、摸索衣物或喃喃自語,看似有意識實則對環(huán)境無反應。發(fā)作后對過程完全遺忘,可能持續(xù)數(shù)分鐘。這類發(fā)作常起源于顳葉,易被誤診為精神疾病。發(fā)作期腦電圖可見顳區(qū)癇樣放電,抗癲癇藥物如卡馬西平片效果較好。
強直發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)全身肌肉僵直,常導致站立時跌倒,可能造成頭部或脊柱外傷。發(fā)作時意識喪失,呼吸肌強直可致面部發(fā)紺,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒。多見于Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇,需聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片等多種藥物治療。發(fā)作時需立即移開周圍危險物品,防止二次傷害。
癲癇患者應建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度疲勞或情緒激動。飲食需均衡營養(yǎng),限制咖啡因攝入,禁止飲酒。外出建議攜帶病情說明卡,發(fā)作時旁人應保持冷靜,記錄發(fā)作時長,清除周圍危險物品,將患者頭部轉(zhuǎn)向一側防止窒息,切勿強行約束肢體或塞入異物。定期復診調(diào)整用藥方案,不可擅自停藥或減藥。妊娠期女性需提前與醫(yī)生討論用藥調(diào)整方案。
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