糖尿病患者出現(xiàn)腹水通常提示病情較為嚴(yán)重,可能與血糖控制不佳、合并肝腎疾病等因素有關(guān)。腹水程度可分為輕度、中度和重度,需結(jié)合具體病因評(píng)估危害性。
輕度腹水可能僅表現(xiàn)為腹部輕微膨隆,常見于長(zhǎng)期血糖控制不良導(dǎo)致的低蛋白血癥。此時(shí)通過(guò)調(diào)整降糖方案、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白等措施可改善。中度腹水往往伴隨腹脹、食欲減退,多與糖尿病腎病引起的鈉水潴留相關(guān),需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物。重度腹水可見腹部明顯膨隆伴呼吸困難,需警惕肝硬化門脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥,這類情況常需腹腔穿刺引流聯(lián)合人血白蛋白輸注治療。
特殊情況下如合并自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎,腹水可能快速增多并出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛,需立即進(jìn)行腹水培養(yǎng)并靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的惡性腹水往往難以消退,需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療。
糖尿病患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖和尿微量白蛋白,定期檢查肝腎功能。飲食應(yīng)保證每日每公斤體重1-1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制鈉鹽每日不超過(guò)3克。出現(xiàn)持續(xù)腹脹、體重驟增等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用利尿藥物。合并腹水時(shí)建議采用半臥位休息,每日記錄腹圍和尿量變化,注意保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。
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