打呼嚕通常是指睡眠時因呼吸道部分阻塞導致氣流震動軟腭或咽喉組織發(fā)出的聲音,醫(yī)學上稱為睡眠呼吸鼾癥。打呼嚕可能與肥胖、鼻咽結(jié)構(gòu)異常、睡姿不當、飲酒或鎮(zhèn)靜藥物使用等因素有關(guān),長期打呼??赡芤l(fā)睡眠呼吸暫停綜合征。
仰臥位睡眠時舌根后墜可能阻塞氣道,側(cè)臥或使用專用枕頭有助于改善。睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物會放松咽喉肌肉,加重氣道狹窄,建議避免此類行為。肥胖者頸部脂肪堆積可能壓迫呼吸道,減重5%-10%可顯著緩解癥狀。
鼻中隔偏曲或慢性鼻炎導致鼻腔通氣受阻,可能需使用鼻擴張器或糠酸莫米松鼻噴霧劑治療。腺樣體肥大常見于兒童,表現(xiàn)為持續(xù)性打鼾伴張口呼吸,確診后需考慮腺樣體切除術(shù)。懸雍垂過長或軟腭低垂者可能需接受懸雍垂腭咽成形術(shù)。
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者會出現(xiàn)鼾聲中斷伴血氧下降,多導睡眠監(jiān)測可確診。持續(xù)氣道正壓通氣治療是首選方案,通過面罩提供氣流維持氣道開放。重度患者可能需進行下頜前移術(shù)或舌骨懸吊術(shù)等外科干預。
甲狀腺功能減退患者咽喉部黏液性水腫可引發(fā)打鼾,需補充左甲狀腺素鈉片治療。更年期女性雌激素水平下降可能導致咽部肌肉松弛,激素替代療法需在醫(yī)生指導下進行。肢端肥大癥患者舌體肥大會阻塞氣道,需控制生長激素水平。
戒煙可減輕咽喉黏膜水腫,吸煙者打鼾概率是不吸煙者的2-3倍。規(guī)律作息避免過度疲勞,睡眠剝奪會加重肌肉松弛程度。抬高床頭15度能利用重力減少舌后墜,使用記憶棉枕頭保持頸椎自然曲度。
建議打鼾伴晨起頭痛、日間嗜睡或夜間憋醒者及時就診呼吸內(nèi)科或耳鼻喉科。日常保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免睡前3小時進食,側(cè)臥睡眠時可于睡衣背部縫制網(wǎng)球防止仰臥。輕度打鼾者可通過吹奏口琴等樂器鍛煉咽喉肌肉,重度患者需嚴格遵醫(yī)囑使用呼吸機或手術(shù)治療。
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