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白血病輸血有什么反應(yīng)

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白血病患者輸血可能出現(xiàn)發(fā)熱、過敏、溶血、循環(huán)超負(fù)荷及輸血相關(guān)急性肺損傷等反應(yīng)。

輸血后發(fā)熱是較為常見的反應(yīng)，通常在輸血開始后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，體溫升高，可能伴有寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等癥狀。這多與輸入血液中的白細(xì)胞或血小板釋放的致熱原有關(guān)，也可能源于受血者對供血者白細(xì)胞產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。處理上以對癥支持為主，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚片或雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物進(jìn)行退熱，同時(shí)減慢輸血速度或暫停輸血，并密切監(jiān)測體溫變化。

過敏反應(yīng)表現(xiàn)為皮膚瘙癢、出現(xiàn)蕁麻疹、紅斑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣甚至過敏性休克。這通常與受血者對血漿中的某些蛋白質(zhì)成分過敏有關(guān)。一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，保持呼吸道通暢，并遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片或注射用苯海拉明。對于嚴(yán)重反應(yīng)，需使用腎上腺素注射液進(jìn)行搶救。

溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)之一，可發(fā)生在輸血過程中或輸血后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿、黃疸，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎衰竭和休克。這主要由于ABO血型不合等免疫性原因引起。處理必須迅速果斷，立即停止輸血，維持靜脈通路，給予利尿、堿化尿液等措施保護(hù)腎臟功能，并積極抗休克治療，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。

循環(huán)超負(fù)荷多見于年老體弱、心肺功能不全或輸血速度過快的患者，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、心率增快、頸靜脈怒張等急性肺水腫和心力衰竭征象。這是因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)輸入大量血液，血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重所致。預(yù)防關(guān)鍵在于控制輸血速度和總量，一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，取半臥位，給予吸氧，并遵醫(yī)囑使用呋塞米注射液等利尿劑以減輕心臟負(fù)荷。

輸血相關(guān)急性肺損傷是一種可能危及生命的并發(fā)癥，常在輸血后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥、發(fā)熱和血壓下降，胸部X線顯示雙肺浸潤影。其發(fā)生機(jī)制可能與供血者血液中含有針對受血者白細(xì)胞的抗體有關(guān)。治療以呼吸支持為主，包括給予高濃度吸氧，必要時(shí)使用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍注射液以減輕炎癥反應(yīng)。

白血病患者因疾病本身及化療影響，免疫功能常處于抑制狀態(tài)，身體耐受性較差，進(jìn)行輸血治療時(shí)需格外謹(jǐn)慎。輸血前必須嚴(yán)格進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。輸血過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全程密切觀察患者的生命體征和主觀感受，從慢速開始，無不良反應(yīng)后再調(diào)整至適宜速度?；颊呒凹覍僖残枇私饪赡艹霈F(xiàn)的反應(yīng)表現(xiàn)，一旦感到任何不適，如心慌、氣短、皮膚發(fā)癢、寒戰(zhàn)等，應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員。完成輸血后，仍需觀察一段時(shí)間，確保安全。同時(shí)，白血病患者的治療應(yīng)以糾正病因、控制病情為核心，輸血僅是支持治療手段，需在主治醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)血常規(guī)等檢查結(jié)果審慎決定是否必要以及輸注的血液成分和劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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