腰椎第1節(jié)骨折的處置方法主要有臥床制動(dòng)、支具固定、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
腰椎第1節(jié)骨折后需絕對(duì)臥床休息4-6周,使用硬板床保持脊柱平直。臥床期間應(yīng)軸向翻身,避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作??稍谘巢繅|軟枕維持生理曲度,減輕局部壓力。
急性期過后可佩戴定制腰圍或胸腰骶支具,需保證支具上緣超過胸椎10節(jié)、下緣覆蓋骶骨。支具需每日佩戴18-20小時(shí),持續(xù)3-6個(gè)月,期間定期復(fù)查調(diào)整松緊度。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。若出現(xiàn)神經(jīng)癥狀可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。需注意非甾體抗炎藥可能影響骨折愈合,不宜長期使用。
骨折穩(wěn)定后可進(jìn)行超短波治療改善局部血液循環(huán),后期采用腰背肌等長收縮訓(xùn)練??祻?fù)中期加入懸吊訓(xùn)練和核心肌群激活,逐步過渡到橋式運(yùn)動(dòng)等抗阻練習(xí)。
對(duì)于椎體壓縮超過50%、椎管占位或神經(jīng)損傷者,需行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),必要時(shí)聯(lián)合椎體成形術(shù)。術(shù)后仍需佩戴支具3個(gè)月,定期復(fù)查植骨融合情況。
腰椎骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日鈣攝入量800-1000毫克,多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣和維生素D的食物。避免提重物、久坐及劇烈運(yùn)動(dòng),6個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬物??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)下肢麻木或大小便異常需立即就醫(yī)。
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