腰椎第二節(jié)骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類型和損傷程度判斷,穩(wěn)定性骨折通常不嚴(yán)重,不穩(wěn)定性骨折或伴有神經(jīng)損傷則較嚴(yán)重。
穩(wěn)定性骨折指椎體壓縮程度輕且無移位,通常由骨質(zhì)疏松或輕度外傷引起,表現(xiàn)為局部疼痛和活動(dòng)受限,可通過臥床休息、支具固定和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。不穩(wěn)定性骨折多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,椎體明顯壓縮或移位,可能伴隨脊髓或神經(jīng)根受壓,出現(xiàn)下肢麻木、肌力下降甚至大小便功能障礙,需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定并配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。老年患者合并骨質(zhì)疏松時(shí)輕微外力即可造成骨折,需長(zhǎng)期抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再發(fā)。青少年患者多因運(yùn)動(dòng)損傷或交通事故導(dǎo)致,需排除是否存在椎弓根斷裂等復(fù)雜情況。骨折后3個(gè)月內(nèi)是康復(fù)關(guān)鍵期,需避免負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。
腰椎骨折后應(yīng)睡硬板床,保持軸線翻身防止扭曲,飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合,康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,逐步恢復(fù)日常活動(dòng),定期復(fù)查X線觀察愈合情況,出現(xiàn)新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓,可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和下肢按摩。心理疏導(dǎo)有助于緩解因活動(dòng)受限產(chǎn)生的焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助患者完成康復(fù)計(jì)劃。
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