腰椎第二節(jié)壓縮性骨折是指第二腰椎椎體因外力作用導(dǎo)致高度降低的骨結(jié)構(gòu)損傷，多由外傷、骨質(zhì)疏松等因素引起，主要表現(xiàn)為腰背部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、外傷因素
高處墜落、車禍撞擊等垂直暴力可直接導(dǎo)致椎體受壓變形?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部劇烈疼痛、無法直立行走，伴隨神經(jīng)損傷時(shí)可有下肢麻木或肌力下降。需通過X線或CT確診，急性期需臥床制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)。
2、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性或高齡人群因骨量減少，輕微外力如咳嗽、彎腰即可引發(fā)骨折。疼痛多為漸進(jìn)性，體位改變時(shí)加重。骨密度檢查可明確診斷，基礎(chǔ)治療需補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，配合支具保護(hù)。
3、病理性骨折
腫瘤轉(zhuǎn)移、骨髓炎等疾病可破壞椎體結(jié)構(gòu)導(dǎo)致病理性骨折。疼痛呈持續(xù)性夜間加重，可能伴隨體重下降、發(fā)熱。需進(jìn)行MRI和活檢確診，原發(fā)病治療為主，如轉(zhuǎn)移癌可考慮放療聯(lián)合唑來膦酸注射液。
4、重復(fù)應(yīng)力損傷
長期負(fù)重勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)員反復(fù)脊柱負(fù)荷可能引發(fā)疲勞性骨折。癥狀初期為活動(dòng)后隱痛，逐漸發(fā)展為靜息痛。核素骨掃描有助于早期診斷，治療需停止負(fù)重活動(dòng)3-6個(gè)月，使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨愈合。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
未規(guī)范治療可能引發(fā)椎體進(jìn)一步塌陷、脊柱后凸畸形或慢性疼痛。嚴(yán)重壓縮骨折可壓迫脊髓導(dǎo)致大小便功能障礙。預(yù)防需早期介入康復(fù)訓(xùn)練，避免久坐久站，睡眠選用硬板床，飲食增加乳制品攝入。
腰椎壓縮性骨折恢復(fù)期需佩戴腰圍保護(hù)，逐步進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉，3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物。日常注意防跌倒，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)骨密度，合并神經(jīng)癥狀需及時(shí)復(fù)查MRI評(píng)估壓迫程度。建議烹飪時(shí)添加蝦皮、黑芝麻等高鈣食材，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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