第二腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療及手術治療等方式恢復。具體恢復方案需根據骨折程度、患者年齡及健康狀況綜合評估。
輕度壓縮性骨折患者需嚴格臥床4-6周,以硬板床為宜,避免腰部負重。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓,每2小時軸向翻身一次防止壓瘡。疼痛緩解后可在支具保護下逐步開始床上腰背肌鍛煉。
佩戴定制腰圍或胸腰骶矯形器3-6個月,需每日佩戴20小時以上。支具可限制腰椎活動度,減輕椎體壓力,促進骨折愈合。選擇透氣性好的醫(yī)用級支具,并定期調整松緊度避免皮膚壓迫。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進鈣吸收,配合碳酸鈣D3片補充骨質。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。骨質疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片改善骨密度。
骨折穩(wěn)定6周后可開始超短波、超聲波等深部熱療,促進局部血液循環(huán)。恢復期采用低頻脈沖電刺激預防肌肉萎縮,配合水中運動減輕腰椎負荷。嚴禁早期推拿或牽引等暴力操作。
椎體壓縮超過50%或伴神經損傷時需行經皮椎體成形術,通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折。嚴重病例可能需后路椎弓根螺釘內固定術,術后2-3天即可在支具保護下床活動。
恢復期需保證每日1000mg鈣質和800IU維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產品。避免彎腰提重物、久坐等動作,睡眠時保持腰椎生理曲度。定期復查X線觀察骨折愈合情況,逐步增加游泳、慢跑等低沖擊運動,6-12個月內避免劇烈運動。出現下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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