墮胎可能帶來(lái)的健康影響主要包括子宮穿孔、出血與感染、宮腔粘連、月經(jīng)紊亂以及繼發(fā)性不孕等。這些情況的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度與手術(shù)方式、孕周、個(gè)體身體狀況及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。
子宮穿孔是手術(shù)操作中可能發(fā)生的并發(fā)癥,尤其多見(jiàn)于子宮位置異常或手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足的情況。穿孔可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血或臟器損傷,患者會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛、腹膜刺激征等癥狀。處理方式需根據(jù)穿孔大小和出血情況決定,輕微穿孔可保守治療并使用縮宮素注射液、酚磺乙胺注射液等藥物促進(jìn)子宮收縮止血,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)修補(bǔ)。
術(shù)中或術(shù)后出血量超過(guò)正常范圍屬于異常出血,可能與子宮收縮乏力、妊娠組織殘留有關(guān)。感染多由器械消毒不徹底或術(shù)后衛(wèi)生不良引起,表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、膿性分泌物。需進(jìn)行抗感染治療如使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等抗生素,同時(shí)通過(guò)B超檢查明確是否存在殘留物,必要時(shí)需進(jìn)行清宮手術(shù)。
過(guò)度刮宮可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,導(dǎo)致子宮前后壁相互粘連。患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量顯著減少、閉經(jīng)或周期性腹痛等癥狀。診斷需依靠宮腔鏡檢查,治療可采用宮腔鏡粘連分離術(shù),術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或使用雌激素如戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),預(yù)防再次粘連。
手術(shù)對(duì)內(nèi)分泌軸的影響可能引起排卵障礙,導(dǎo)致月經(jīng)周期延長(zhǎng)或縮短、經(jīng)量變化。這種情況多與子宮內(nèi)膜修復(fù)緩慢或卵巢功能暫時(shí)性失調(diào)有關(guān)。一般通過(guò)3-6個(gè)月經(jīng)周期可自行恢復(fù),持續(xù)異常者需檢查性激素六項(xiàng),酌情使用地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
反復(fù)流產(chǎn)可能造成輸卵管炎癥堵塞、子宮內(nèi)膜容受性下降等問(wèn)題。特別是并發(fā)盆腔感染后,輸卵管粘連概率顯著增加。需通過(guò)輸卵管造影評(píng)估通暢度,對(duì)于卵巢功能減退者可考慮使用氯米芬膠囊促排卵,嚴(yán)重輸卵管病變可能需體外受精技術(shù)輔助生育。
術(shù)后應(yīng)注意臥床休息1-2周,避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔干燥,每日更換內(nèi)褲并使用合格衛(wèi)生用品。飲食上增加瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量食用菠菜、豬肝等富鐵食物預(yù)防貧血。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復(fù)查B超觀(guān)察子宮恢復(fù)情況。出現(xiàn)腹痛加劇、出血量增多或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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