墮胎可能對身體和心理造成短期及長期危害,主要包括子宮損傷、感染風(fēng)險、內(nèi)分泌紊亂、心理創(chuàng)傷及不孕風(fēng)險。人工流產(chǎn)手術(shù)可能引發(fā)子宮穿孔、宮腔粘連,藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致不完全流產(chǎn)或大出血,反復(fù)流產(chǎn)可能增加繼發(fā)不孕概率。心理上可能出現(xiàn)抑郁、焦慮或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
子宮損傷是墮胎最常見的直接危害,手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損,引發(fā)宮腔粘連或子宮穿孔。宮腔粘連可能表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),嚴(yán)重時影響受精卵著床。子宮穿孔可能伴隨劇烈腹痛和腹腔內(nèi)出血,需緊急手術(shù)修復(fù)。多次流產(chǎn)會顯著增加子宮損傷風(fēng)險,尤其是半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)者。
感染風(fēng)險存在于手術(shù)器械進入生殖道的過程中,可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎或盆腔炎。術(shù)后發(fā)熱、持續(xù)性下腹痛或異常分泌物需警惕感染。未規(guī)范治療的生殖系統(tǒng)感染可能轉(zhuǎn)為慢性炎癥,導(dǎo)致輸卵管堵塞或盆腔粘連。藥物流產(chǎn)后陰道出血時間較長,更需注意會陰清潔和感染預(yù)防。
內(nèi)分泌紊亂源于妊娠突然終止導(dǎo)致的激素水平驟變,可能引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、乳腺增生或甲狀腺功能異常。部分人群術(shù)后出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等排卵功能障礙,通常需要3-6個月恢復(fù)周期。反復(fù)流產(chǎn)可能造成下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,增加多囊卵巢綜合征發(fā)生概率。
心理創(chuàng)傷表現(xiàn)為罪惡感、自卑或社交回避,嚴(yán)重者符合流產(chǎn)后心理障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)。既往有抑郁史或社會支持不足的人群更易出現(xiàn)持續(xù)性情緒低落。部分人群會對流產(chǎn)相關(guān)場景產(chǎn)生恐懼反應(yīng),甚至影響后續(xù)生育意愿。青少年及未婚女性心理適應(yīng)期通常更長。
不孕風(fēng)險與手術(shù)次數(shù)呈正相關(guān),主要機制包括輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜容受性下降及宮頸機能不全。三次以上流產(chǎn)者繼發(fā)不孕概率顯著增高,試管嬰兒技術(shù)也可能因內(nèi)膜問題降低成功率。宮腔粘連分離術(shù)后再粘連率較高,需配合雌激素治療促進內(nèi)膜修復(fù)。
流產(chǎn)后應(yīng)臥床休息2-3天,1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活,按時服用抗生素和促子宮收縮藥物。術(shù)后第10天需超聲復(fù)查宮腔情況,異常出血或腹痛加劇須立即就醫(yī)。建議通過科學(xué)避孕減少非意愿妊娠,流產(chǎn)后半年內(nèi)應(yīng)避免再次懷孕。心理調(diào)適困難者可尋求專業(yè)心理咨詢,伴侶支持對情緒恢復(fù)至關(guān)重要。
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