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骨質(zhì)疏松造成腰椎壓縮性骨折怎么治療

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骨質(zhì)疏松造成腰椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)和開放手術(shù)等方式治療。骨質(zhì)疏松性骨折通常由骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞等因素引起，可能伴隨腰背疼痛、活動受限等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱平直。臥床期間可進(jìn)行踝泵運動等非負(fù)重訓(xùn)練，避免肌肉萎縮。翻身時需保持軀干整體轉(zhuǎn)動，防止骨折移位加重。

2、支具固定

疼痛緩解后可使用定制腰圍或胸腰骶支具保護(hù)4-8周。支具需貼合脊柱生理曲度，每日佩戴時間不超過12小時，期間逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。避免長期依賴支具導(dǎo)致肌肉廢用。

3、藥物治療

基礎(chǔ)治療需聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抑制骨吸收藥物，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，但須警惕胃腸道不良反應(yīng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

對于椎體高度丟失超過30%或持續(xù)疼痛者，可考慮椎體成形術(shù)或后凸成形術(shù)。通過骨水泥注入穩(wěn)定骨折椎體，術(shù)后24小時即可下床活動。該術(shù)式創(chuàng)傷小但存在骨水泥滲漏風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

5、開放手術(shù)

合并神經(jīng)壓迫或脊柱不穩(wěn)時需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時聯(lián)合椎管減壓。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，逐步恢復(fù)活動。高齡患者需評估手術(shù)耐受性，術(shù)后加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療預(yù)防再骨折。

治療期間需保證每日攝入800-1000mg鈣元素和800-1000IU維生素D，適量食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。避免彎腰提重物等危險動作，建議進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運動。定期監(jiān)測骨密度，長期規(guī)范抗骨質(zhì)疏松治療是預(yù)防再骨折的關(guān)鍵。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動障礙需及時復(fù)查影像學(xué)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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