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骨質(zhì)疏松壓縮性骨折如何治療

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骨質(zhì)疏松壓縮性骨折可通過(guò)保守治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。骨質(zhì)疏松壓縮性骨折通常由骨量減少、外力作用、年齡增長(zhǎng)、激素水平變化、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素引起。

1、保守治療

適用于輕度壓縮性骨折且無(wú)神經(jīng)損傷的患者。臥床休息1-2周可減輕椎體壓力，配合硬板床使用能避免進(jìn)一步塌陷。疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊，配合鈣劑如碳酸鈣D3片促進(jìn)骨修復(fù)。需定期復(fù)查X線觀察椎體高度變化，恢復(fù)期建議佩戴支具3-6個(gè)月。

2、藥物治療

基礎(chǔ)用藥包括骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液，需配合鈣爾奇D片等鈣劑長(zhǎng)期使用。疼痛急性期可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，合并肌肉痙攣時(shí)加用乙哌立松片。藥物治療需持續(xù)1-3年，期間每半年監(jiān)測(cè)骨密度，注意雙膦酸鹽類藥物可能導(dǎo)致下頜骨壞死等不良反應(yīng)。

3、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過(guò)50%的病例，通過(guò)穿刺向椎體內(nèi)注入骨水泥，術(shù)后24小時(shí)即可下床活動(dòng)。球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)能恢復(fù)部分椎體高度，使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥可降低滲漏風(fēng)險(xiǎn)。這兩種術(shù)式創(chuàng)傷小但禁用于椎管占位超過(guò)30%或合并感染的患者。

4、開(kāi)放手術(shù)

嚴(yán)重椎體塌陷伴神經(jīng)壓迫時(shí)需行椎管減壓植骨融合術(shù)，采用鈦網(wǎng) Cage 聯(lián)合椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。多節(jié)段骨折可考慮經(jīng)皮椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后需佩戴支具4-6周。開(kāi)放手術(shù)能有效重建脊柱穩(wěn)定性，但老年人需評(píng)估心肺功能耐受性，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高。

5、康復(fù)管理

骨折穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。物理治療包括脈沖電磁場(chǎng)、超短波等促進(jìn)骨愈合。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需保證每日攝入1000-1200mg鈣元素和800-1000IU維生素D3，適量增加乳制品、深綠色蔬菜攝入。戒煙限酒，避免跌倒等二次傷害。

骨質(zhì)疏松壓縮性骨折患者應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃，包括每年骨密度檢測(cè)、居家防跌倒改造、規(guī)律抗骨質(zhì)疏松治療。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳，避免彎腰搬重物等危險(xiǎn)動(dòng)作。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)需及時(shí)復(fù)查，警惕新發(fā)骨折可能。日?？裳a(bǔ)充維生素K2軟膠囊?guī)椭}質(zhì)沉積，但需與華法林鈉片等抗凝藥物錯(cuò)開(kāi)服用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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