脂肪肝可能會(huì)癌變,但概率較低。脂肪肝發(fā)展為肝癌通常需要經(jīng)歷脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化等階段,這一過程可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。脂肪肝主要有單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化等類型。
單純性脂肪肝屬于早期病變,肝細(xì)胞內(nèi)僅有脂肪堆積,無明顯炎癥或纖維化。這類患者通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重等措施,肝臟病變可逆,癌變風(fēng)險(xiǎn)極低。脂肪性肝炎患者肝細(xì)胞存在炎癥損傷,可能出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、甘草酸二銨腸溶膠囊等藥物抗炎保肝,同時(shí)嚴(yán)格戒酒、控制血糖血脂。若未及時(shí)干預(yù),部分患者可能進(jìn)展為肝纖維化,表現(xiàn)為肝彈性檢測(cè)值升高、血小板減少,需聯(lián)合安絡(luò)化纖丸、扶正化瘀膠囊等抗纖維化治療。
長(zhǎng)期重度脂肪肝合并肝硬化時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,尤其存在乙肝病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、糖尿病等危險(xiǎn)因素時(shí)。這類患者需每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)時(shí)可考慮肝穿刺活檢。肝癌早期可能無特異性癥狀,晚期可出現(xiàn)消瘦、黃疸、腹水等表現(xiàn),確診后可根據(jù)病情選擇肝切除術(shù)、射頻消融術(shù)或靶向藥物治療。
預(yù)防脂肪肝癌變需從源頭控制,肥胖者應(yīng)通過低碳水化合物飲食和每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)減重5-10%,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下,飲酒者應(yīng)嚴(yán)格戒酒。日常飲食推薦清蒸魚、涼拌西藍(lán)花等低脂高蛋白食物,避免油炸食品和含糖飲料。40歲以上脂肪肝患者建議每年進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢查,出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝區(qū)疼痛應(yīng)及時(shí)就診。
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