低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無力、心律失常、消化系統(tǒng)癥狀、多尿及代謝紊亂。低鉀血癥可能與鉀攝入不足、鉀丟失過多、鉀分布異常等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)糾正血鉀水平。
低鉀血癥早期常出現(xiàn)四肢乏力,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。血鉀濃度降低會(huì)影響神經(jīng)肌肉細(xì)胞的興奮性,患者可能感到下肢沉重或抬臂困難,甚至出現(xiàn)腱反射減弱。需通過靜脈或口服補(bǔ)鉀治療,如氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等。
血鉀過低可引發(fā)心悸、室性早搏甚至室顫。鉀離子參與心肌電活動(dòng)調(diào)節(jié),低鉀時(shí)心肌細(xì)胞膜電位異常,心電圖上可見T波低平、U波增高。臨床常用門冬氨酸鉀鎂注射液、氯化鉀注射液等糾正心律失常。
患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹便秘等表現(xiàn)。腸道平滑肌收縮功能受鉀離子濃度影響,低鉀會(huì)導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱??勺襻t(yī)囑使用聚乙二醇電解質(zhì)散緩解便秘,同時(shí)補(bǔ)充氯化鉀口服溶液。
長(zhǎng)期低鉀可損傷腎小管濃縮功能,導(dǎo)致夜尿增多。低鉀血癥時(shí)腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水的重吸收能力下降,可能伴隨低比重尿。需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鉀排泄量,必要時(shí)使用螺內(nèi)酯片減少鉀流失。
嚴(yán)重低鉀可能引發(fā)代謝性堿中毒,表現(xiàn)為手足抽搐、口周麻木。鉀離子與氫離子交換異常會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞外液堿化,需同步糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂,如靜脈輸注碳酸氫鈉注射液聯(lián)合補(bǔ)鉀治療。
低鉀血癥患者日常應(yīng)多食用香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗導(dǎo)致鉀流失。合并高血壓者需限制鈉鹽攝入,腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鉀方案。若出現(xiàn)肌肉抽搐或心慌癥狀應(yīng)立即就醫(yī),禁止自行服用鉀補(bǔ)充劑以免發(fā)生高鉀血癥。
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