乙肝通過規(guī)范治療可以控制病情發(fā)展,部分患者可實現(xiàn)臨床治愈。乙肝的治療效果主要與病毒復(fù)制活躍度、肝臟損傷程度、患者免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
乙肝病毒感染者若處于免疫耐受期,肝功能正常且病毒載量低,通常無須立即抗病毒治療,但需每3-6個月監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲。這類患者通過規(guī)律隨訪可長期維持病情穩(wěn)定。若出現(xiàn)肝功能異常或病毒活躍復(fù)制,需啟動抗病毒治療。目前一線藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能有效抑制病毒復(fù)制,多數(shù)患者治療1-2年后病毒載量可降至檢測下限,肝臟炎癥逐漸緩解。對于表面抗原定量較低的特定患者,聯(lián)合聚乙二醇干擾素α-2b注射液治療,有概率獲得表面抗原清除,實現(xiàn)臨床治愈。但已發(fā)生肝硬化的患者,即使病毒得到控制,仍需終身抗纖維化治療以防止肝癌發(fā)生。
乙肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用損傷肝臟的藥物如對乙酰氨基酚片。日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化食物,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E。建議每餐搭配西藍(lán)花、胡蘿卜等深色蔬菜,限制動物內(nèi)臟和高脂食品。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,如每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳。注意個人衛(wèi)生,避免與他人共用剃須刀等可能接觸血液的物品,家庭成員應(yīng)接種乙肝疫苗。定期復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟彈性檢測,發(fā)現(xiàn)異常及時調(diào)整治療方案。
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