rh陰性血是指紅細(xì)胞表面缺乏d抗原的血型,屬于稀有血型。
rh血型系統(tǒng)是紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中最為復(fù)雜的一個,其重要性僅次于abo血型系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含多種抗原,其中d抗原的抗原性最強(qiáng),臨床意義也最為重要。紅細(xì)胞表面存在d抗原的血型稱為rh陽性血,這是大多數(shù)人的血型。反之,紅細(xì)胞表面缺乏d抗原的血型則稱為rh陰性血。這種血型的形成與遺傳因素直接相關(guān),由位于人類第1號染色體上的rhd基因決定。當(dāng)個體從父母雙方繼承的rhd基因均為隱性等位基因時,其紅細(xì)胞表面就無法合成d抗原,從而表現(xiàn)為rh陰性血。在中國漢族人群中,rh陰性血的比例非常低,因此常被稱為稀有血型或熊貓血。rh血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn),極大地提升了輸血醫(yī)學(xué)的安全性。在abo血型相合的基礎(chǔ)上,還必須進(jìn)行rh血型的匹配,尤其是對于需要反復(fù)輸血的患者或育齡期女性。如果rh陰性血個體輸入了rh陽性血液,其免疫系統(tǒng)可能會將d抗原識別為外來物質(zhì)并產(chǎn)生抗d抗體。這種致敏過程通常發(fā)生在第一次接觸時,當(dāng)時可能不會發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。但當(dāng)該個體再次接受rh陽性血液時,體內(nèi)已存在的抗d抗體會迅速攻擊輸入的紅細(xì)胞,引發(fā)嚴(yán)重的急性溶血性輸血反應(yīng),危及生命。對于rh陰性血的女性而言,如果懷有rh陽性血型的胎兒,在妊娠或分娩過程中,胎兒的紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體血液循環(huán),刺激母體產(chǎn)生抗d抗體。這在第一胎時通常問題不大,但母體產(chǎn)生的抗d抗體會在懷第二胎時通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),如果第二胎仍是rh陽性,抗體就會攻擊胎兒的紅細(xì)胞,導(dǎo)致新生兒溶血病,可能引發(fā)胎兒貧血、黃疸、水腫甚至死亡。rh血型不合是產(chǎn)前檢查的重要項(xiàng)目。
了解自己的rh血型至關(guān)重要,尤其是對于稀有血型者。建議所有人在體檢或獻(xiàn)血時主動查明自己的abo及rh血型。rh陰性血個體應(yīng)牢記自身血型,在需要醫(yī)療救助時第一時間告知醫(yī)護(hù)人員。對于有生育計(jì)劃的rh陰性血女性,應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的產(chǎn)前監(jiān)測與管理,必要時遵醫(yī)囑采取干預(yù)措施,如注射抗d免疫球蛋白,以預(yù)防新生兒溶血病的發(fā)生。rh陰性血者可以積極參與稀有血型互助組織,在保障自身用血安全的同時,也能為他人提供幫助。
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