RH血型陰性是指人體紅細(xì)胞表面缺乏D抗原的一種血型,屬于RH血型系統(tǒng)的一種表現(xiàn),通常被稱為熊貓血。
RH血型系統(tǒng)是繼ABO血型系統(tǒng)之后臨床意義最為重要的血型系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含多種抗原,其中D抗原的抗原性最強(qiáng)。根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在D抗原,RH血型被分為RH陽性和RH陰性兩大類。RH陰性血型在漢族人群中較為少見,其概率遠(yuǎn)低于白種人,因此常被形象地稱為稀有血型或熊貓血。這一血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)對于輸血醫(yī)學(xué)和圍產(chǎn)期保健具有里程碑式的意義,能夠有效預(yù)防因血型不合引發(fā)的溶血性輸血反應(yīng)及新生兒溶血病。
RH血型的遺傳由位于第一號(hào)染色體短臂上的RHD和RHCE基因決定。RH陰性血型的產(chǎn)生主要與RHD基因的缺失或突變有關(guān),導(dǎo)致無法合成具有免疫原性的D抗原蛋白。其遺傳遵循孟德爾定律,若父母雙方均為RH陰性,則子女必然為RH陰性;若父母中一方為RH陽性,一方為RH陰性,則子女可能為RH陽性或RH陰性。了解遺傳機(jī)制有助于進(jìn)行家族血型溯源和遺傳咨詢。
RH血型陰性的臨床意義主要體現(xiàn)在輸血安全和妊娠管理兩個(gè)方面。在輸血時(shí),RH陰性個(gè)體只能接受RH陰性血液,若誤輸RH陽性血液,其免疫系統(tǒng)可能產(chǎn)生抗D抗體,導(dǎo)致溶血反應(yīng)。對于育齡期女性,若母親為RH陰性而胎兒為RH陽性,胎兒的紅細(xì)胞可能在分娩時(shí)進(jìn)入母體,刺激母體產(chǎn)生抗D抗體,在再次妊娠時(shí)可能攻擊RH陽性胎兒的紅細(xì)胞,引發(fā)新生兒溶血病,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒貧血、水腫甚至死亡。
針對RH陰性血型的孕婦,規(guī)范的產(chǎn)前篩查與管理至關(guān)重要。篩查內(nèi)容包括定期檢測孕婦血清中是否存在抗D抗體,即抗體篩查試驗(yàn)。若抗體篩查為陰性,通常在妊娠晚期注射抗D免疫球蛋白,以中和可能進(jìn)入母體的胎兒RH陽性紅細(xì)胞,預(yù)防母體致敏。若抗體篩查已為陽性,則需密切監(jiān)測抗體效價(jià)及胎兒情況,通過超聲監(jiān)測胎兒大腦中動(dòng)脈血流速度等指標(biāo)評估胎兒貧血程度,必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血等干預(yù)。
建立RH陰性個(gè)體的用血保障體系是公共衛(wèi)生的重要環(huán)節(jié)。RH陰性個(gè)體被鼓勵(lì)在健康時(shí)參與無償獻(xiàn)血,并加入稀有血型庫,實(shí)現(xiàn)同型血液的儲(chǔ)備與互助。醫(yī)院血庫需常規(guī)備有少量RH陰性血液以應(yīng)急需。在緊急情況下無同型血可用時(shí),對于已產(chǎn)生抗D抗體的患者必須輸注RH陰性血;對于未產(chǎn)生抗體的男性或無生育需求的女性患者,在萬不得已時(shí)可一次性大量輸注RH陽性血液,但此舉存在致敏風(fēng)險(xiǎn),須由醫(yī)生充分評估后決定。
了解自身為RH血型陰性后,應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員,并在病歷中顯著標(biāo)注。育齡期女性務(wù)必重視孕前咨詢與規(guī)范的產(chǎn)前保健。建議所有RH陰性個(gè)體避免不必要的輸血,在身體健康時(shí)考慮定期獻(xiàn)血以充實(shí)稀有血型庫,同時(shí)注意保護(hù)自己,避免發(fā)生外傷等可能導(dǎo)致大出血的情況。保持健康的生活方式,均衡營養(yǎng),定期體檢,有助于維持良好的身體狀態(tài),應(yīng)對可能的醫(yī)療需求。
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