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糖尿病病人傷口難愈合怎么辦

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糖尿病病人傷口難愈合可通過(guò)控制血糖、局部傷口護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。糖尿病傷口愈合困難通常由高血糖損傷血管神經(jīng)、局部感染、血液循環(huán)障礙、免疫功能下降、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起。

1、控制血糖

持續(xù)高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)功能，影響組織修復(fù)能力。建議通過(guò)飲食調(diào)整減少高糖高脂食物攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍片等降糖藥物，定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖水平，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖穩(wěn)定可顯著改善微循環(huán)狀態(tài)。

2、局部傷口護(hù)理

每日使用生理鹽水清洗創(chuàng)面，清除壞死組織。根據(jù)傷口情況選擇銀離子敷料或水膠體敷料覆蓋，保持適度濕潤(rùn)環(huán)境。避免使用碘酊等刺激性消毒劑。對(duì)于足部潰瘍需完全減壓，可穿戴糖尿病專(zhuān)用減壓鞋。記錄傷口大小、滲出液性狀等變化情況，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)及時(shí)處理。

3、藥物治療

合并細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如頭孢呋辛酯片針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，左氧氟沙星片覆蓋常見(jiàn)皮膚感染菌群。改善微循環(huán)可選用胰激肽原酶腸溶片，促進(jìn)肉芽組織生成可局部應(yīng)用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。禁止自行使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥膏。

4、物理治療

對(duì)于慢性潰瘍可采用紅光治療儀照射，波長(zhǎng)630納米左右的紅光能促進(jìn)細(xì)胞增殖。高壓氧治療每周3-5次，通過(guò)提高血氧分壓改善組織缺氧狀態(tài)。超聲清創(chuàng)術(shù)能選擇性清除壞死組織而不損傷健康肉芽，適用于深度創(chuàng)面。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效的慢性潰瘍可能需清創(chuàng)縫合術(shù)，嚴(yán)重感染伴組織壞死需行壞死組織切除術(shù)。血管造影顯示下肢動(dòng)脈閉塞超過(guò)70%時(shí)，可能需要進(jìn)行血管旁路移植術(shù)或血管成形術(shù)恢復(fù)血供。術(shù)后仍需嚴(yán)格控糖以防復(fù)發(fā)。

糖尿病傷口護(hù)理需建立多學(xué)科管理方案，除規(guī)范治療外，患者應(yīng)每日檢查四肢尤其足部皮膚，穿著柔軟透氣鞋襪避免摩擦。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋白，補(bǔ)充維生素C和鋅元素。戒煙限酒以改善外周血液循環(huán)，進(jìn)行適度的踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)傷口超過(guò)兩周未愈、滲液增多或發(fā)熱等情況須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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