甲亢一般可以通過手術(shù)根治,但需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的手術(shù)治療主要包括甲狀腺次全切除術(shù)、甲狀腺全切除術(shù)等,適用于藥物控制不佳、甲狀腺腫大顯著或合并甲狀腺癌等情況。
甲狀腺次全切除術(shù)通過切除大部分甲狀腺組織減少激素分泌,術(shù)后需長期監(jiān)測甲狀腺功能并補(bǔ)充甲狀腺素。甲狀腺全切除術(shù)適用于甲狀腺癌或嚴(yán)重Graves病患者,術(shù)后必然出現(xiàn)永久性甲減,需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。手術(shù)風(fēng)險包括喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退引起低鈣抽搐等,需由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生操作。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺激素水平至正常范圍,并口服碘劑減少甲狀腺血供。術(shù)后1周內(nèi)需密切觀察傷口出血、呼吸狀況及血鈣水平,定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥物劑量。
甲亢患者術(shù)后應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,規(guī)律服用甲狀腺激素替代藥物。每日監(jiān)測心率體重變化,出現(xiàn)心悸手抖等甲亢復(fù)發(fā)癥狀或畏寒便秘等甲減癥狀需及時復(fù)診。術(shù)后3個月復(fù)查甲狀腺超聲評估殘余甲狀腺狀態(tài),每年檢測骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動,傷口愈合前禁止游泳桑拿。建議加入甲狀腺患者互助小組獲取心理支持,家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥與隨訪。
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