人流做不干凈可能出現(xiàn)陰道異常出血、持續(xù)性下腹痛、發(fā)熱等癥狀。不完全流產(chǎn)可能由子宮位置異常、手術(shù)操作不當(dāng)、胚胎殘留等因素引起,通常表現(xiàn)為出血量超過月經(jīng)量、排出組織物、感染征象等。建議及時就醫(yī)復(fù)查超聲,必要時行清宮術(shù)或藥物治療。
術(shù)后陰道出血量超過平時月經(jīng)量或持續(xù)時間超過10天屬于異常表現(xiàn)??赡芘c妊娠組織殘留導(dǎo)致子宮收縮不良有關(guān),血液常呈鮮紅色或伴有血塊,部分患者會觀察到膜樣組織排出。需復(fù)查血HCG及超聲,可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)子宮收縮,感染時需聯(lián)用頭孢克肟膠囊等抗生素。
陣發(fā)性或持續(xù)性下腹墜痛可能提示宮腔內(nèi)有殘留物刺激子宮收縮。疼痛程度多與殘留組織量相關(guān),嚴(yán)重者可放射至腰骶部,常伴隨肛門墜脹感。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮壓痛,超聲顯示宮腔異?;芈暋P韪鶕?jù)殘留物大小選擇米非司酮片藥物保守治療或再次清宮。
體溫超過38℃伴畏寒提示可能存在宮腔感染。多因殘留組織繼發(fā)細(xì)菌感染引起,可伴隨膿性分泌物和白細(xì)胞升高。需進(jìn)行分泌物培養(yǎng),輕癥可使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片,重癥需靜脈用抗生素并徹底清除感染源。
術(shù)后惡心嘔吐、乳房脹痛等早孕癥狀未消退,可能與絨毛組織殘留繼續(xù)分泌HCG有關(guān)。血HCG水平下降緩慢或反彈,超聲可見宮腔混合性包塊。需排除滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,小殘留可服用米索前列醇片促進(jìn)排出,大殘留需宮腔鏡下清除。
短期內(nèi)出血量驟增可能導(dǎo)致失血性休克,常見于宮頸妊娠或子宮穿孔等并發(fā)癥。出血呈噴射狀伴有面色蒼白、脈搏細(xì)速,需立即壓迫止血并輸血,必要時行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)挽救生命。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-2周,避免體力勞動和盆浴。每日觀察出血量及體溫變化,術(shù)后1周復(fù)查超聲。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)修復(fù),適量食用動物肝臟幫助造血。保持會陰清潔,2個月內(nèi)禁止性生活,出現(xiàn)發(fā)熱或出血增多須立即返院。后續(xù)需落實(shí)可靠避孕措施,避免短期內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)。
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