突發(fā)性耳聾患者通常需要完成純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試、耳聲發(fā)射檢查、前庭功能檢查和頭部影像學(xué)檢查等五項(xiàng)核心化驗(yàn)檢查。
通過不同頻率的純音測(cè)試患者聽力閾值,可明確聽力損失程度和類型。突發(fā)性耳聾多表現(xiàn)為單側(cè)感音神經(jīng)性聾,典型曲線為高頻陡降型或平坦型。該檢查是診斷和療效評(píng)估的基礎(chǔ)項(xiàng)目,需在隔音室內(nèi)由專業(yè)技師操作完成。
包括鼓室圖和鐙骨肌反射檢查,用于鑒別傳導(dǎo)性聾與感音神經(jīng)性聾。突發(fā)性耳聾患者鼓室圖通常呈A型曲線,鐙骨肌反射引不出或閾值升高。該檢查能排除中耳病變,對(duì)制定治療方案有指導(dǎo)意義。
通過記錄耳蝸外毛細(xì)胞產(chǎn)生的聲能,評(píng)估耳蝸功能狀態(tài)。突發(fā)性耳聾患者常顯示耳聲發(fā)射幅值降低或消失,提示耳蝸病變可能。該檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)耳蝸微循環(huán)障礙具有敏感性。
包含冷熱試驗(yàn)和視頻頭脈沖試驗(yàn)等,用于評(píng)估伴隨眩暈患者的前庭功能。約40%突發(fā)性耳聾合并前庭癥狀,檢查可定位病變位于前庭神經(jīng)或耳蝸前庭終末器官。結(jié)果異常者需警惕聽神經(jīng)瘤等占位性病變。
首選內(nèi)聽道MRI平掃增強(qiáng),可排除聽神經(jīng)瘤、橋小腦角區(qū)腫瘤等器質(zhì)性病變。CT檢查對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更優(yōu),適用于外傷后突發(fā)耳聾患者。影像學(xué)陰性結(jié)果支持特發(fā)性突發(fā)性耳聾的診斷。
確診突發(fā)性耳聾后應(yīng)避免噪聲刺激,保證充足睡眠,控制血壓血糖在正常范圍。治療期間需定期復(fù)查聽力,觀察聽力曲線變化。建議低鹽飲食,限制咖啡因攝入,可配合銀杏葉提取物等改善微循環(huán)的輔助治療。突發(fā)性耳聾屬于耳科急癥,72小時(shí)內(nèi)開始規(guī)范治療可顯著提高康復(fù)概率。
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