膝蓋疼伴隨活動(dòng)時(shí)吱吱響可能由關(guān)節(jié)軟骨磨損、半月板損傷、滑膜炎、韌帶松弛或骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物干預(yù)、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
長(zhǎng)期負(fù)重或過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)面軟骨變薄,活動(dòng)時(shí)粗糙面摩擦產(chǎn)生響聲?;颊叱0樯舷聵翘萃矗琗線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合沖擊波治療促進(jìn)軟骨修復(fù)。
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易造成半月板撕裂,活動(dòng)時(shí)碎裂組織卡壓會(huì)出現(xiàn)彈響并伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀。磁共振可明確損傷程度,急性期需冷敷制動(dòng),嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù),可配合氟比洛芬凝膠貼膏緩解局部疼痛。
關(guān)節(jié)滑膜增生會(huì)導(dǎo)致積液增多,活動(dòng)時(shí)氣泡破裂產(chǎn)生響聲。患者多見(jiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,超聲檢查可確診。急性期需限制活動(dòng),醫(yī)生可能建議口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥,必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。
運(yùn)動(dòng)損傷或先天因素可致韌帶彈性下降,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常摩擦音。查體可見(jiàn)前后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性,可通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性,嚴(yán)重韌帶斷裂需手術(shù)重建。
中老年患者關(guān)節(jié)退變后骨贅形成,活動(dòng)時(shí)骨贅碰撞會(huì)產(chǎn)生清脆響聲。晨僵和負(fù)重痛是典型表現(xiàn),X線(xiàn)顯示骨贅增生??申P(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑,晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,BMI超標(biāo)者需控制體重。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可使用護(hù)膝提供支撐。若響聲持續(xù)加重或伴明顯腫脹、活動(dòng)受限,建議盡早就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科完善檢查。
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