跖骨骨折可通過(guò)石膏固定、支具保護(hù)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。跖骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、過(guò)度運(yùn)動(dòng)等因素引起。
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)石膏固定4-6周限制足部活動(dòng),促進(jìn)骨折端自然愈合。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察對(duì)位情況,避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致二次損傷。拆除石膏后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
對(duì)輕度裂紋骨折可選擇可拆卸支具,在保護(hù)骨折部位的同時(shí)允許適度活動(dòng)。支具需全天佩戴2-3周,配合冰敷緩解腫脹。建議選擇透氣性好的醫(yī)用支具,每日檢查皮膚受壓情況。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松治療。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
拆除固定裝置后需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、足趾抓毛巾等訓(xùn)練,每日3組每組10次。6周后可嘗試水中行走訓(xùn)練,逐步恢復(fù)足弓支撐力。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引發(fā)劇痛為度。
嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用微型鋼板或克氏針固定。術(shù)后2周切口愈合后可開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),6-8周經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合后逐步負(fù)重。高齡患者需評(píng)估手術(shù)耐受性。
康復(fù)期應(yīng)保持高鈣飲食,每日攝入300ml牛奶或等量乳制品,適量進(jìn)食深綠色蔬菜補(bǔ)充維生素K。避免跳躍、奔跑等沖擊性運(yùn)動(dòng),建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。穿著硬底鞋提供足弓支撐,夜間睡眠時(shí)可墊高患肢減輕腫脹。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚發(fā)紺需及時(shí)復(fù)診。
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