心肌炎患者需注意休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、監(jiān)測(cè)癥狀變化及預(yù)防感染。心肌炎是心肌的炎癥性疾病,可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭或心律失常。
心肌炎急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,減少心臟負(fù)荷,避免任何形式的體力活動(dòng),包括爬樓梯、提重物等?;謴?fù)期可根據(jù)醫(yī)生評(píng)估逐步增加低強(qiáng)度活動(dòng),如散步,但需避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)或高強(qiáng)度訓(xùn)練至少3-6個(gè)月。飲食上需限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,避免腌制食品及加工肉類,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉的攝入,有助于心肌修復(fù)?;颊邞?yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓、心率,記錄有無胸悶、氣短、下肢水腫等癥狀加重表現(xiàn),若靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘或出現(xiàn)新發(fā)心悸需立即就醫(yī)。
藥物治療需嚴(yán)格遵循心血管??漆t(yī)師指導(dǎo),常用藥物包括輔酶Q10膠囊改善心肌能量代謝,曲美他嗪片緩解心絞痛癥狀,以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片減輕心臟負(fù)荷。合并心律失常者可能需服用美托洛爾緩釋片控制心率。所有藥物均不可自行調(diào)整劑量,尤其需警惕糖皮質(zhì)激素的驟停風(fēng)險(xiǎn)。感染是心肌炎復(fù)發(fā)的重要誘因,患者應(yīng)避免接觸呼吸道感染人群,流感季節(jié)前接種疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等感染征象時(shí)需早期干預(yù)。恢復(fù)期間禁止吸煙飲酒,咖啡因攝入每日不超過200毫克,保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮誘發(fā)交感神經(jīng)興奮。
心肌炎患者出院后需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及血液生化指標(biāo),通常首年每3個(gè)月隨訪1次。若從事高強(qiáng)度或高危職業(yè)如駕駛員、高空作業(yè)者,需經(jīng)職業(yè)能力評(píng)估后方可復(fù)工。育齡期女性患者應(yīng)咨詢醫(yī)生后再計(jì)劃妊娠,因妊娠期血容量增加可能加重心臟負(fù)擔(dān)。家庭成員應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別急性心力衰竭的征兆如夜間陣發(fā)性呼吸困難、粉紅色泡沫痰,并掌握心肺復(fù)蘇技能。長(zhǎng)期恢復(fù)期間可進(jìn)行溫和的心肺康復(fù)訓(xùn)練,如八段錦、呼吸操等,但需在專業(yè)指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
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