真菌感染引起的咳嗽癥狀可能由曲霉菌、念珠菌、隱球菌等病原體引發(fā),主要表現(xiàn)為刺激性干咳、咳黏液痰或血絲痰,常伴隨胸痛、低熱。真菌性咳嗽需通過痰培養(yǎng)或血清學(xué)檢測(cè)確診,治療需遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物。
曲霉菌感染多發(fā)生于免疫功能低下人群,咳嗽以陣發(fā)性干咳為主,可能咳出棕色痰栓。胸部CT可見空洞或結(jié)節(jié)影,可遵醫(yī)囑使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體、伊曲康唑膠囊等抗真菌藥物,同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病如糖尿病。
口腔念珠菌感染可能向下蔓延至氣道,表現(xiàn)為咳嗽伴白色偽膜痰。常見于長期使用抗生素或吸入性糖皮質(zhì)激素者,治療可選用氟康唑氯化鈉注射液、制霉菌素片,同時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理。
隱球菌多通過鴿糞傳播,初期為無痰干咳,進(jìn)展后可能出現(xiàn)膠凍樣痰。腰椎穿刺腦脊液檢查可輔助診斷,需聯(lián)合使用兩性霉素B注射液和氟胞嘧啶片,療程較長。
長期接觸霉變谷物、腐爛植被可能誘發(fā)過敏性支氣管肺曲霉病,表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽喘息。需脫離污染環(huán)境,配合糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥反應(yīng)。
長期使用廣譜抗生素可能導(dǎo)致呼吸道菌群失調(diào),繼發(fā)真菌感染后咳嗽加重。需停用非必要抗生素,補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。
真菌感染咳嗽患者應(yīng)保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),避免接觸霉變物質(zhì)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,限制高糖食物以免促進(jìn)真菌繁殖??人云陂g建議使用含氯己定的漱口水清潔口腔,臥床時(shí)采用側(cè)臥位減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱需立即復(fù)查胸部CT,治療期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能。
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