骨折康復(fù)鍛煉方法主要有臥床靜養(yǎng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起,康復(fù)鍛煉需根據(jù)骨折部位、愈合階段及個(gè)體差異調(diào)整。
骨折初期需嚴(yán)格臥床制動(dòng),避免患肢負(fù)重或移動(dòng)。上肢骨折可使用三角巾懸吊固定,下肢骨折需抬高患肢并保持功能位。臥床期間可進(jìn)行健側(cè)肢體活動(dòng)及深呼吸訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮和血栓形成。石膏或支具固定期間,需定期檢查皮膚受壓情況。
骨折穩(wěn)定后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),由醫(yī)護(hù)人員或康復(fù)師輔助進(jìn)行緩慢屈伸。膝關(guān)節(jié)骨折可進(jìn)行坐位垂腿擺動(dòng),腕關(guān)節(jié)骨折可做輕柔旋前旋后動(dòng)作。隨著愈合進(jìn)展,逐步過渡到主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),每日訓(xùn)練3-4組,每組5-10次,以不引起劇烈疼痛為度。
骨折愈合中期加入等長收縮訓(xùn)練,如股四頭肌靜力收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)等。拆除外固定后可采用彈力帶抗阻訓(xùn)練,上肢骨折可進(jìn)行握力球練習(xí),下肢骨折可做直腿抬高訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免突然增加負(fù)荷導(dǎo)致二次損傷。
下肢骨折在X線確認(rèn)骨痂形成后開始部分負(fù)重,初期使用拐杖或助行器分擔(dān)體重。從10-15公斤逐步過渡到完全負(fù)重,期間需監(jiān)測步態(tài)和疼痛反應(yīng)。脊柱壓縮性骨折需佩戴支具保護(hù),6-8周后開始腰背肌核心穩(wěn)定性訓(xùn)練。
骨折后期需恢復(fù)本體感覺,可進(jìn)行單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等。老年髖部骨折患者應(yīng)重點(diǎn)訓(xùn)練轉(zhuǎn)移能力和防跌倒技巧,如坐站轉(zhuǎn)換、跨越障礙物等。訓(xùn)練環(huán)境需保持安全,必要時(shí)由家屬或康復(fù)師監(jiān)護(hù)。
骨折康復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800-1000毫克鈣質(zhì)和15微克維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入??祻?fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案,定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚發(fā)紺或持續(xù)性疼痛,應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。
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