女性尿酸380μmol/L通常無須立即用藥,但需結(jié)合癥狀及并發(fā)癥綜合評(píng)估。尿酸水平受飲食、代謝等因素影響,建議通過生活方式干預(yù)優(yōu)先控制。
尿酸380μmol/L處于正常范圍上限附近,若無痛風(fēng)發(fā)作、腎結(jié)石或慢性腎病等并發(fā)癥,多數(shù)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善。減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,增加低脂乳制品和蔬菜水果比例,每日飲水2000-3000毫升有助于尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒,限制果糖飲料可降低尿酸生成。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次,每次30分鐘以上能改善代謝。
若合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,或既往有痛風(fēng)病史,即使尿酸未超過420μmol/L也可能需藥物干預(yù)。別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸合成藥物適用于尿酸生成過多型患者,苯溴馬隆片等促排泄藥物適用于尿酸排泄不良型患者。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及血尿酸水平。
長(zhǎng)期維持尿酸穩(wěn)定需綜合管理,建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿酸及腎功能指標(biāo)。日??蛇m量飲用蘇打水堿化尿液,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。體重超標(biāo)者應(yīng)逐步減重,但忌快速減肥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等急性癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
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