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怎么來(lái)區(qū)分痔瘡和肛裂呢

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痔瘡和肛裂可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、典型癥狀及體格檢查進(jìn)行區(qū)分。痔瘡是直腸下端靜脈叢淤血形成的團(tuán)塊，肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍。兩者在病因、疼痛特點(diǎn)、出血方式等方面存在差異。

1、發(fā)病機(jī)制

痔瘡主要由靜脈曲張和肛墊下移導(dǎo)致，長(zhǎng)期便秘、妊娠腹壓增高等因素易誘發(fā)。肛裂多因干硬糞便損傷肛管皮膚引起，肛門括約肌痙攣會(huì)加重裂口缺血。痔瘡按發(fā)生部位分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，肛裂則多發(fā)生于肛管后正中線。

2、典型癥狀

痔瘡表現(xiàn)為無(wú)痛性便血和腫物脫出，血液呈鮮紅色附著糞便表面。肛裂以排便時(shí)刀割樣疼痛為特征，便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，糞便表面可見少量鮮血或衛(wèi)生紙染血。痔瘡脫出物可自行回納或需手法復(fù)位，肛裂可見哨兵痔和裂潰瘍?nèi)?lián)征。

3、體格檢查

肛門視診可見肛裂的縱行潰瘍，慢性期伴發(fā)前哨痔和肛乳頭肥大。痔瘡檢查可見齒狀線附近紫紅色靜脈團(tuán)，直腸指檢可觸及柔軟包塊。肛門鏡檢查能明確內(nèi)痔位置和程度，肛裂患者因疼痛常無(wú)法耐受指檢。

4、伴隨癥狀

痔瘡可能伴有肛門墜脹感和黏液分泌，血栓性外痔會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛。肛裂常伴發(fā)排便恐懼癥，患者因疼痛抑制便意導(dǎo)致便秘加重。長(zhǎng)期肛裂可能引起肛門狹窄，痔瘡反復(fù)脫出可導(dǎo)致肛門失禁。

5、治療差異

痔瘡初期可采用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物保守治療，嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。肛裂首選硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，慢性肛裂需行肛裂切除術(shù)。兩者均需保持軟便，但肛裂更強(qiáng)調(diào)鎮(zhèn)痛和打破惡性循環(huán)。

日常應(yīng)注意增加膳食纖維攝入，推薦每日飲水2000毫升以上，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免久坐久站，排便時(shí)不宜過(guò)度用力，便后建議用溫水清洗肛門。若出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門腫物無(wú)法回納或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)至肛腸外科就診。痔瘡和肛裂的預(yù)防措施相似，但治療重點(diǎn)有所不同，明確診斷是有效處理的前提。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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