痛風(fēng)急性發(fā)作時可通過非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、局部冷敷及抬高患肢等方式緩解疼痛。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積引起,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物可抑制前列腺素合成,減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。適用于無胃腸疾病及腎功能不全的患者,需注意可能引發(fā)消化道不適。疼痛緩解后應(yīng)逐步減量,避免長期使用。
秋水仙堿片通過干擾白細胞趨化作用緩解痛風(fēng)急性發(fā)作,適用于發(fā)病24小時內(nèi)使用??赡艹霈F(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng),癥狀緩解后須立即停藥。腎功能不全者需調(diào)整劑量,禁止與強效P-糖蛋白抑制劑聯(lián)用。
潑尼松片或甲潑尼龍片適用于多關(guān)節(jié)受累或?qū)η皟深愃幬锊荒褪苷摺6唐谑褂每煽焖僖种蒲装Y,但需嚴格遵醫(yī)囑控制療程,突然停藥可能引發(fā)反跳性發(fā)作。糖尿病患者使用期間需加強血糖監(jiān)測。
急性期用冰袋包裹毛巾敷于疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)??墒湛s血管減少炎性滲出,降低局部代謝率。避免皮膚直接接觸冰源,凍傷風(fēng)險人群慎用。聯(lián)合藥物治療效果更顯著。
發(fā)作時保持關(guān)節(jié)高于心臟水平,利用重力減輕組織水腫。臥床休息時用軟枕墊高下肢,避免關(guān)節(jié)受壓或劇烈活動。結(jié)合鎮(zhèn)痛措施可加速癥狀改善,但需注意預(yù)防深靜脈血栓形成。
痛風(fēng)患者日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動及關(guān)節(jié)受涼,肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平,慢性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。急性發(fā)作緩解48小時后再開始降尿酸治療,以防誘發(fā)轉(zhuǎn)移性發(fā)作。
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