心肌缺血患者能否鍛煉需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,穩(wěn)定期患者可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),急性發(fā)作期或嚴(yán)重缺血者應(yīng)禁止運(yùn)動(dòng)。
對(duì)于病情穩(wěn)定的慢性心肌缺血患者,適當(dāng)鍛煉有助于改善心肌供血。推薦選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率,控制在靜息心率+20次/分鐘以內(nèi),出現(xiàn)胸悶、氣促應(yīng)立即停止。運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松,避免寒冷刺激和飽餐后運(yùn)動(dòng)。
急性冠脈綜合征、未控制的心絞痛或存在嚴(yán)重心律失常的心肌缺血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。這類患者運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)心肌梗死、惡性心律失常等危險(xiǎn)情況。即使輕微活動(dòng)也可能導(dǎo)致胸痛加重、血壓波動(dòng)等不良反應(yīng)。需待病情穩(wěn)定并經(jīng)心臟康復(fù)評(píng)估后,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)活動(dòng)。
心肌缺血患者運(yùn)動(dòng)需嚴(yán)格遵循個(gè)體化原則,建議在心臟康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)處方。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,規(guī)律監(jiān)測(cè)心電圖變化。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物,運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有家屬陪同。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、冷汗等癥狀超過15分鐘不緩解,須立即就醫(yī)排查急性冠脈事件。
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