抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療和社會支持干預(yù)等方式改善癥狀。抑郁癥的治療需要綜合干預(yù),主要有心理疏導、藥物調(diào)節(jié)、物理刺激和家庭支持等方法。
認知行為療法能幫助患者識別和改變負面思維模式,通過調(diào)整認知偏差改善情緒狀態(tài)。人際關(guān)系療法側(cè)重解決社交沖突和角色轉(zhuǎn)換問題,適用于由人際壓力引發(fā)的抑郁。心理動力學治療則通過探索潛意識沖突緩解癥狀,適合有童年創(chuàng)傷經(jīng)歷的患者。治療周期通常需要8-20次,需由專業(yè)心理醫(yī)師指導進行。
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片可調(diào)節(jié)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。去甲腎上腺素再攝取抑制劑如鹽酸文拉法辛緩釋片適用于伴隨明顯乏力癥狀的患者。用藥期間需定期復(fù)查肝腎功能,避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。藥物起效通常需要2-4周,須嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激通過磁場刺激前額葉皮層改善腦功能,對藥物抵抗型抑郁具有輔助療效。光照療法通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌改善季節(jié)性抑郁癥狀,每日需接受特定波長光照30分鐘。有創(chuàng)治療如改良電休克適用于伴有嚴重自殺傾向的難治性抑郁,需在麻醉狀態(tài)下進行。
家庭支持系統(tǒng)需保持非批判性溝通,避免對患者進行負面評價。參加抑郁癥互助小組能獲得情感共鳴和經(jīng)驗分享,減輕病恥感。規(guī)律參與社區(qū)活動有助于重建社會功能,可從簡單的志愿服務(wù)開始逐步恢復(fù)社交能力。工作場所可協(xié)商調(diào)整工作強度,必要時申請醫(yī)療休假保障治療時間。
建立規(guī)律的作息時間,保證7-8小時睡眠但避免過度臥床。每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳,促進內(nèi)啡肽分泌。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅果,限制精制糖攝入。學習正念冥想等放松技巧,每天練習10-15分鐘緩解焦慮。定期復(fù)診評估治療效果,及時調(diào)整治療方案,癥狀完全緩解后仍需維持治療6-12個月預(yù)防復(fù)發(fā)。
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