抑郁癥可通過心理治療、藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式改善癥狀。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會心理因素、軀體疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等癥狀。
認(rèn)知行為療法能幫助患者識別并糾正負(fù)面思維模式,通過結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練改善應(yīng)對能力。人際關(guān)系治療側(cè)重于解決社交沖突和角色轉(zhuǎn)換問題,適用于由人際壓力誘發(fā)的抑郁。支持性心理治療提供情感宣泄渠道,醫(yī)生會引導(dǎo)患者建立積極社會支持系統(tǒng)。團(tuán)體治療通過病友互助減輕病恥感,家庭治療可改善家庭成員間的溝通模式。
鹽酸氟西汀膠囊通過選擇性抑制5-羥色胺再攝取改善情緒癥狀,適用于伴有焦慮的抑郁癥。米氮平片具有雙重作用機(jī)制,對改善睡眠障礙和食欲下降效果較好。鹽酸帕羅西汀片可緩解伴隨的強(qiáng)迫癥狀,草酸艾司西酞普蘭片對老年患者耐受性較好。所有抗抑郁藥物均需持續(xù)服用4-6周才能顯效,須嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激利用磁場調(diào)節(jié)前額葉皮層神經(jīng)活動,對藥物難治性抑郁具有輔助療效。光照療法通過調(diào)節(jié)褪黑素分泌改善季節(jié)性抑郁,每日需接受特定波長光線照射。電休克治療適用于伴有嚴(yán)重自殺傾向或木僵狀態(tài)的患者,現(xiàn)代改良技術(shù)已顯著降低記憶損傷風(fēng)險。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入設(shè)備長期調(diào)節(jié)腦區(qū)功能,需評估手術(shù)適應(yīng)證。
規(guī)律進(jìn)行有氧運動能促進(jìn)腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌,快走或游泳每周3-5次效果較好。保持富含歐米伽3脂肪酸和維生素B族的飲食結(jié)構(gòu),深海魚和全谷物有助于神經(jīng)修復(fù)。建立固定睡眠節(jié)律避免晝夜顛倒,午休不超過30分鐘。正念冥想訓(xùn)練可降低杏仁核過度激活,配合呼吸練習(xí)每日15-20分鐘。社會功能康復(fù)需循序漸進(jìn),可從簡單家務(wù)或志愿服務(wù)開始重建自信。
抑郁癥康復(fù)過程中需監(jiān)測自殺風(fēng)險信號如整理物品或交代后事等行為,家屬應(yīng)保管好藥物和危險物品。維持期治療通常需要6-12個月以防復(fù)發(fā),定期復(fù)診評估藥物療效和不良反應(yīng)。建立癥狀日記記錄情緒波動和誘發(fā)事件,康復(fù)后期可嘗試壓力管理技巧訓(xùn)練。避免酒精和咖啡因攝入,參加病友互助小組能獲得持續(xù)心理支持。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒惡化或軀體癥狀加重,須立即聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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