中老年人常見眼病主要有白內(nèi)障、青光眼、老年性黃斑變性、老花眼、干眼癥和糖尿病視網(wǎng)膜病變。
白內(nèi)障是由于晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致透明度下降的退行性改變,早期表現(xiàn)為視物模糊、顏色飽和度降低,隨年齡增長晶狀體混濁程度加劇可能引發(fā)視力顯著下降。其發(fā)生與紫外線長期暴露、代謝異常及遺傳因素相關(guān),臨床常采用超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)改善視覺功能。
青光眼以視神經(jīng)進(jìn)行性損傷和視野缺損為特征,與病理性眼壓升高密切相關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)眼脹頭痛、虹視現(xiàn)象,慢性進(jìn)展期表現(xiàn)為周邊視野縮窄。該病具有不可逆性,需通過房水引流裝置植入術(shù)或選擇性激光小梁成形術(shù)控制病情發(fā)展。
老年性黃斑變性分為萎縮性與滲出性兩類,主要影響中心視力質(zhì)量。患者可出現(xiàn)視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀,其發(fā)病機(jī)制與視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能衰退、脈絡(luò)膜新生血管形成有關(guān)。抗血管內(nèi)皮生長因子玻璃體腔注射是當(dāng)前主流治療方式。
老花眼屬于生理性調(diào)節(jié)功能衰退,源于晶狀體彈性減弱和睫狀肌功能下降。典型表現(xiàn)為近距離閱讀困難、需延長視距才能看清文字,可通過配戴漸進(jìn)多焦點(diǎn)眼鏡或進(jìn)行激光角膜屈光手術(shù)矯正。
干眼癥由淚液分泌不足或蒸發(fā)過強(qiáng)導(dǎo)致,常見癥狀包括眼部干澀、異物感和視疲勞。影響因素涉及瞼板腺功能障礙、環(huán)境干燥及長期使用電子設(shè)備,治療可采用瞼板腺熱脈動(dòng)系統(tǒng)聯(lián)合人工淚液補(bǔ)充。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥的典型表現(xiàn),早期出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和點(diǎn)狀出血,進(jìn)展期可發(fā)生玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離。嚴(yán)格控糖配合全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)能有效延緩病變進(jìn)程。
建議中老年人每半年至一年進(jìn)行系統(tǒng)性眼科檢查,包括眼壓測量、眼底照相及光學(xué)相干斷層掃描。日常應(yīng)注意防曬護(hù)目,控制血糖血壓,增加深海魚類和深色蔬菜攝入,避免長時(shí)間連續(xù)用眼,閱讀時(shí)保持充足光照。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降、視野缺損或眼痛癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)診治。適度進(jìn)行遠(yuǎn)近交替的視覺訓(xùn)練,如交替觀察遠(yuǎn)近景物,有助于維持眼部調(diào)節(jié)功能。
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