心臟卵圓孔未閉合可能增加腦卒中、偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作等風險,嚴重時可導致反常栓塞。卵圓孔是胎兒期心臟的正常結(jié)構(gòu),多數(shù)人在出生后1年內(nèi)閉合,若3歲以上仍未閉合則稱為卵圓孔未閉。
未閉合的卵圓孔可能成為靜脈系統(tǒng)栓子進入動脈的通道。下肢靜脈血栓脫落后,可能通過未閉卵圓孔進入腦動脈,引發(fā)腦栓塞。這種情況多見于咳嗽、憋氣等胸腔壓力驟增時,患者可能出現(xiàn)突發(fā)偏癱、失語等癥狀。
卵圓孔未閉患者偏頭痛發(fā)生率較高,可能與微小栓子通過未閉孔洞刺激腦神經(jīng)有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛,常伴惡心嘔吐,部分患者會出現(xiàn)視覺先兆癥狀。
當右心房壓力超過左心房時,部分靜脈血可能經(jīng)未閉卵圓孔直接進入體循環(huán)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、指端青紫等缺氧表現(xiàn),嚴重時可導致肺動脈高壓。
未閉合的卵圓孔可能成為感染擴散的途徑??谇换蚱つw感染灶的細菌可能經(jīng)血流通過卵圓孔,增加感染性心內(nèi)膜炎風險?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心臟雜音等表現(xiàn)。
部分患者可能出現(xiàn)不明原因的體力下降,輕微活動即感疲勞。這與異常分流導致的氧合效率降低有關(guān),心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)右向左分流的血流動力學改變。
確診卵圓孔未閉需進行經(jīng)食道超聲心動圖檢查。無癥狀者通常無須特殊治療,但應(yīng)避免潛水等可能增加胸腔壓力的活動。出現(xiàn)相關(guān)癥狀者可考慮封堵手術(shù),術(shù)后需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防血栓。日常應(yīng)注意監(jiān)測血壓血脂,保持適度運動,避免長時間靜坐。有偏頭痛癥狀者應(yīng)記錄發(fā)作誘因,減少奶酪、紅酒等可能誘發(fā)偏頭痛的食物攝入。
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