外傷性鼓膜穿孔部分可自愈,但需根據(jù)穿孔大小和感染風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。穿孔直徑小于3毫米且無(wú)感染時(shí)自愈概率較高,超過5毫米或合并感染時(shí)通常需醫(yī)療干預(yù)。
小型穿孔在保持耳道干燥、避免擤鼻及游泳的情況下,上皮細(xì)胞可沿纖維層邊緣再生,多數(shù)在1-3個(gè)月內(nèi)完成修復(fù)。期間耳道分泌物減少、聽力逐漸恢復(fù)提示愈合進(jìn)展。需注意觀察是否出現(xiàn)持續(xù)性耳痛、流膿等感染征象。
較大穿孔因邊緣血供不足難以對(duì)合,長(zhǎng)期暴露易繼發(fā)中耳炎。合并細(xì)菌感染時(shí)穿孔邊緣會(huì)充血水腫,炎性滲出物阻礙細(xì)胞遷移。存在異物殘留或反復(fù)外力刺激會(huì)形成永久性穿孔,導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾持續(xù)存在。
建議外傷后立即停止掏耳等動(dòng)作,用無(wú)菌棉球保護(hù)外耳道避免進(jìn)水,禁止自行滴藥。兩周內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或潛水,擤鼻時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行。出現(xiàn)眩暈、耳鳴加重或發(fā)熱癥狀須24小時(shí)內(nèi)就診,醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,或?qū)嵤┕哪ば扪a(bǔ)術(shù)促進(jìn)愈合。恢復(fù)期保持每日7-8小時(shí)睡眠有助于組織修復(fù)。
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