外傷性耳膜穿孔通??梢灾斡?,具體恢復(fù)情況與穿孔大小、位置及是否繼發(fā)感染有關(guān)。多數(shù)患者通過保守治療或手術(shù)修復(fù)可獲得良好恢復(fù)。
小型穿孔在無感染情況下,耳膜具有較強再生能力,1-3個月內(nèi)可自行愈合。期間需保持耳道干燥,避免用力擤鼻或游泳,防止細菌經(jīng)咽鼓管逆行感染。醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染,配合口服頭孢克洛分散片控制炎癥。若穿孔超過3個月未愈或損傷面積超過耳膜50%,需考慮鼓室成形術(shù)修復(fù)。手術(shù)采用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補材料,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動及氣壓變化。合并聽骨鏈損傷者需同期行聽骨鏈重建術(shù),術(shù)后聽力改善明顯。
恢復(fù)期間應(yīng)保持耳道清潔干燥,洗頭洗澡時用防水耳塞保護,避免污水進入耳道。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,促進黏膜修復(fù)。避免乘坐飛機或潛水等可能引起氣壓驟變的活動,擤鼻時應(yīng)單側(cè)交替進行。若出現(xiàn)耳痛加劇、流膿或眩暈等癥狀,需立即復(fù)診排查中耳炎或迷路炎等并發(fā)癥。定期進行純音測聽和耳內(nèi)鏡檢查,動態(tài)評估愈合進度。
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