早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩的情況,早產(chǎn)的發(fā)生可能與母體因素、胎兒因素、胎盤因素、感染因素及生活方式因素等原因有關(guān),可通過休息治療、藥物治療、宮頸環(huán)扎術(shù)、胎兒監(jiān)護(hù)及營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。建議孕婦定期產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。
母體存在妊娠期高血壓疾病、糖尿病、貧血或甲狀腺功能異常等慢性疾病時(shí),可能增加早產(chǎn)概率。這些疾病會(huì)影響胎盤血流供應(yīng)或引發(fā)子宮收縮,通常表現(xiàn)為血壓升高、血糖異常、乏力或胎動(dòng)減少?;颊咝枰e極治療原發(fā)病,如遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片控制血壓,應(yīng)用胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖,并配合充分休息與均衡飲食。定期監(jiān)測(cè)母嬰指標(biāo)有助于降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
多胎妊娠、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒畸形或羊水過多等情況可能促使早產(chǎn)發(fā)生。子宮過度膨脹或胎兒窘迫會(huì)觸發(fā)分娩機(jī)制,通常表現(xiàn)為宮縮頻繁、腹部緊繃或胎心異常。醫(yī)療干預(yù)包括使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,注射地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。加強(qiáng)胎兒超聲監(jiān)測(cè)與胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)提前終止妊娠以保障胎兒安全。
前置胎盤、胎盤早剝或胎盤功能不全等異常狀況可直接導(dǎo)致早產(chǎn)。胎盤位置異常或剝離會(huì)引起出血與缺氧應(yīng)激,通常表現(xiàn)為陰道流血、腹痛劇烈或胎動(dòng)驟減。緊急處理需絕對(duì)臥床,并遵醫(yī)囑使用硫酸鎂注射液解痙,輸注氨甲環(huán)酸注射液止血。嚴(yán)重時(shí)需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠,同時(shí)進(jìn)行輸血支持與抗感染治療。
生殖道感染如細(xì)菌性陰道病、絨毛膜羊膜炎或泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)早產(chǎn)。病原體產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)會(huì)刺激前列腺素分泌,通常表現(xiàn)為分泌物異常、發(fā)熱腹痛或尿頻尿痛。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果使用阿莫西林膠囊抗感染,配合甲硝唑栓局部用藥。同時(shí)建議增加水分?jǐn)z入,保持會(huì)陰清潔,感染控制后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮情況。
孕婦長(zhǎng)期吸煙飲酒、營(yíng)養(yǎng)不良或過度勞累可能提升早產(chǎn)概率。這些因素會(huì)造成胎盤灌注不足與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng),通常表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、持續(xù)疲勞或?qū)m縮提前。干預(yù)措施包括立即戒煙戒酒,補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片糾正貧血,增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。制定合理作息計(jì)劃,避免重體力勞動(dòng),通過胎教音樂等方式緩解精神壓力。
孕婦應(yīng)注意保持均衡膳食,適量增加瘦肉、魚類與新鮮蔬菜水果的攝入,確保蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)與維生素的充分供給。每日進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈活動(dòng)與長(zhǎng)時(shí)間站立。保證每晚8-9小時(shí)高質(zhì)量睡眠,采取左側(cè)臥位改善胎盤血供。定期參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)自我監(jiān)護(hù)方法,密切注意胎動(dòng)變化與宮縮頻率,出現(xiàn)規(guī)律腹痛或陰道流液等情況須立即就醫(yī)。維持樂觀心態(tài),通過與家人溝通、聆聽音樂等方式舒緩焦慮情緒,為足月分娩創(chuàng)造良好條件。
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