糖尿病后遺癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、周圍神經(jīng)病變和心血管疾病等。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致多系統(tǒng)損害,需通過規(guī)范治療和日常管理預(yù)防并發(fā)癥。
高血糖持續(xù)損傷腎小球濾過功能,早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,逐漸發(fā)展為腎功能衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、血壓升高,需定期檢測尿微量白蛋白和血肌酐。臨床常用藥物包括纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片和重組人胰島素注射液,同時需限制蛋白質(zhì)攝入。
血糖波動引起視網(wǎng)膜微血管病變,初期出現(xiàn)視物模糊,嚴重時導(dǎo)致玻璃體出血甚至失明。典型癥狀包括飛蚊癥、視野缺損,需每半年進行眼底檢查。治療可選用羥苯磺酸鈣分散片、雷珠單抗注射液,配合激光光凝術(shù)干預(yù)。
下肢神經(jīng)與血管雙重病變導(dǎo)致足部感覺減退,易繼發(fā)感染和潰瘍。常見表現(xiàn)為足部麻木、皮膚干裂,嚴重者需截肢。預(yù)防需每日檢查足部,使用甲鈷胺片、前列腺素E1注射液改善循環(huán),潰瘍時外用重組人表皮生長因子凝膠。
糖代謝異常損傷周圍神經(jīng)髓鞘,引發(fā)四肢遠端對稱性刺痛或灼燒感。夜間癥狀加重可能影響睡眠,可伴肌肉萎縮。治療常用依帕司他片、硫辛酸膠囊營養(yǎng)神經(jīng),配合加巴噴丁膠囊緩解疼痛。
糖尿病加速動脈粥樣硬化進程,誘發(fā)心肌梗死、腦卒中等風(fēng)險。典型表現(xiàn)為胸悶、心悸,需監(jiān)測血脂和心電圖。用藥包含阿司匹林腸溶片、鹽酸二甲雙胍緩釋片,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測血糖,保持糖化血紅蛋白低于7%。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,避免高糖高脂飲食。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,注意足部保護和口腔清潔。定期復(fù)查腎功能、眼底及神經(jīng)傳導(dǎo)功能,出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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