糖尿病后遺癥主要包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足以及心血管并發(fā)癥。這些并發(fā)癥是長期血糖控制不佳導(dǎo)致的多系統(tǒng)損害，涉及微血管和大血管病變。

一、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率下降和蛋白尿。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)水腫、血壓升高、乏力等癥狀。其發(fā)生與長期高血糖、高血壓、遺傳等因素有關(guān)，導(dǎo)致腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)增生。治療上，嚴(yán)格控制血糖和血壓是關(guān)鍵，常用藥物包括鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等降糖藥，以及纈沙坦膠囊、鹽酸貝那普利片等降壓藥以延緩腎病進(jìn)展。

二、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一，屬于微血管病變。早期可能僅表現(xiàn)為微血管瘤、點(diǎn)狀出血，患者可能無自覺癥狀或僅有輕度視物模糊。若未及時(shí)干預(yù)，可進(jìn)展為增殖性視網(wǎng)膜病變，導(dǎo)致玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離，嚴(yán)重?fù)p害視力。治療措施包括嚴(yán)格的血糖、血壓和血脂控制，定期進(jìn)行眼底檢查。對(duì)于已出現(xiàn)病變者，可采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體腔內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等進(jìn)行治療。

三、糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥，典型表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性的感覺異常，如麻木、刺痛、灼熱感或感覺減退，夜間癥狀可能加重。也可累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，導(dǎo)致肌肉無力、萎縮。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與長期高血糖引起的代謝紊亂、微血管障礙、氧化應(yīng)激等多因素相關(guān)。治療以控制血糖為基礎(chǔ)，針對(duì)神經(jīng)痛可使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物，并配合甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

四、糖尿病足

糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥，是下肢神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果，常合并感染。早期可能表現(xiàn)為足部皮膚干燥、皮溫降低、感覺麻木，后期可出現(xiàn)潰瘍、壞疽，嚴(yán)重者需要截肢。預(yù)防重于治療，患者需每日檢查雙足，保持足部清潔干燥，選擇寬松合適的鞋襪。一旦出現(xiàn)破損或感染，應(yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行清創(chuàng)、抗感染治療，并使用改善循環(huán)的藥物如前列腺素E1注射液、貝前列素鈉片，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。

五、心血管并發(fā)癥

糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死、心力衰竭和腦卒中等。高血糖狀態(tài)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、頭暈、肢體活動(dòng)障礙等癥狀。管理策略包括全面控制血糖、血壓、血脂，抗血小板治療如使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，以及使用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。

預(yù)防和管理糖尿病后遺癥的核心在于早期、長期、平穩(wěn)地控制血糖、血壓和血脂?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑規(guī)律用藥，不可自行調(diào)整或停藥。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查至關(guān)重要，如每年檢查腎功能、眼底、足部及神經(jīng)功能。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，需堅(jiān)持糖尿病飲食，控制總熱量攝入，保證營養(yǎng)均衡，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，避免吸煙和過量飲酒。保持積極心態(tài)，學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)，與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持良好溝通，有助于延緩并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高生活質(zhì)量。