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弓形蟲感染怎樣治療

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弓形蟲感染可通過(guò)藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、對(duì)癥支持、妊娠期特殊處理及預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。弓形蟲感染通常由食用未煮熟肉類、接觸貓糞、母嬰傳播、免疫功能低下及器官移植等原因引起。

1、藥物治療

急性弓形蟲感染需使用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶，療程通常持續(xù)數(shù)周。免疫功能低下者需延長(zhǎng)治療周期，可聯(lián)用亞葉酸鈣減輕骨髓抑制。妊娠期感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用螺旋霉素，避免胎兒垂直傳播。眼弓形蟲病需加用潑尼松龍滴眼液控制炎癥反應(yīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染需靜脈注射克林霉素磷酸酯注射液。

2、免疫調(diào)節(jié)

HIV感染者合并弓形蟲腦炎需在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療基礎(chǔ)上進(jìn)行長(zhǎng)期抑制治療。造血干細(xì)胞移植患者需預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲惡唑片。先天性免疫缺陷患者可考慮注射用胸腺肽增強(qiáng)細(xì)胞免疫。治療期間需定期監(jiān)測(cè)CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。免疫重建炎癥綜合征發(fā)生時(shí)需暫時(shí)調(diào)整用藥方案。

3、對(duì)癥支持

腦弓形蟲病引發(fā)癲癇需配合丙戊酸鈉緩釋片控制發(fā)作。高熱患者可使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。顱內(nèi)壓增高者需甘露醇注射液脫水降顱壓。淋巴結(jié)腫大明顯時(shí)可局部敷貼消炎止痛膏。合并視網(wǎng)膜炎需聯(lián)合玻璃體腔注射克林霉素。

4、妊娠期處理

孕早期確診感染需進(jìn)行羊水穿刺檢測(cè)胎兒DNA。孕18周后可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎兒腦室擴(kuò)張情況。確診宮內(nèi)感染時(shí)可考慮使用乙酰螺旋霉素片進(jìn)行阻斷治療。新生兒出生后需立即檢測(cè)血清IgM抗體。哺乳期母親用藥期間需暫停母乳喂養(yǎng)。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

艾滋病患者需終身維持服用復(fù)方磺胺甲惡唑分散片。避免接觸貓砂盆及園藝土壤等可能污染源。肉類烹飪需達(dá)到71℃以上持續(xù)3分鐘。蔬菜水果食用前需用凈水充分沖洗。免疫功能正常者治愈后無(wú)須特殊隨訪。

弓形蟲感染治療后需保持飲食衛(wèi)生，肉類充分煮熟后食用，處理生肉后徹底洗手。免疫功能低下者應(yīng)避免接觸貓科動(dòng)物排泄物，園藝作業(yè)時(shí)佩戴手套。孕婦應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)前弓形蟲抗體篩查，避免進(jìn)食生冷食物。日常加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，廚房刀具案板需生熟分開。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頭痛或視力模糊等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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